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目的:研究冠心病冠状动脉旁路移植术患者的手术全期护理。
方法:手术方法采用不停跳冠脉搭桥Off Pump CABG,取病人自身血管,如左侧乳内动脉和大隐静脉备用。正中锯开胸骨,将取下的血管两端分别吻合于升主动脉和梗阻远端的冠状动脉,即跨过梗阻的冠脉供应心肌血液。控制心率和血压在正常范围,在心脏搏动状态下完成手术操作。对以上患者实行手术全期护理。在手术前、中、后期通过观察、访谈、倾听及身体评估等方式收集资料。手术前期,患者因面临手术产生焦虑,此时提供支持与教育性护理;手术中期,患者在深度麻醉下完全失去自我照顾能力,给予完全代偿性护理照顾;手术后期,患者因手术造成的创伤,此时应严密监护生命体征,预防并发症,此时提供部分性护理。恢复期中,在病人面临伤口及出院的自我照顾,给予支持与教育性护理。
结果:术后1.8-2.5h神志清醒,3-9h拔除气管导管,ICU停留时间1.5-3.5天,术后6-14天出院。手术后没有病人需要血管活性药物及IABP的支持,术后随访3-24个月无死亡及心绞痛发作。在整个护理过程中,改善了病人焦虑不安的情绪,使之有信心接受手术,安全度过整个手术过程,提升了手术后自我照顾能力。
结论:冠状动脉旁路移植术患者的手术全期护理,疗效显著。