目的 观察早期高压氧治疗对创伤性脑损伤后认知功能障碍的临床治疗效果,同时通过fMRI 弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)技术探讨高压氧治疗前后脑白质微观结构的变化,以进一步分析其可能存在的神经作用机制.方法 将64 例创伤性脑损伤后认知功能障碍患者随机分为对照组和高压氧组,每组32 例.对照组接受常规基础治疗及认知康复训练,高压氧组在此基础上增加高压氧治疗,治疗压力2.0ATA,时间110min,1 次/天,5 次/周,10 次为1个疗程,共20 次.所有的受试者在治疗前后均应用MMSE 和MoCA 评定认知功能.通过TBSS 与ROI 相结合的方法定量计算出损伤区域的FA 值,并进一步将影像学数据与神经心理学量表评估结果进行相关性分析.结果 治疗后组间比较发现,高压氧组患者MMSE 和MoCA 评分改善程度明显优于对照组(P＜0.05)；经过不同干预后,两组患者脑白质损伤区FA 值均有不同程度的提高,其中胼胝体、双侧内囊前肢、左侧上纵束、双侧前放射冠均有统计学上差异(P＜0.05),双侧外囊区组间比较无统计学意义(P＞0.05)；相关性分析发现,高压氧组胼胝体、双侧内囊前肢、左侧上纵束与MMSE 及MoCA 评分呈正相关,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期高压氧治疗联合康复训练更有利于改善创伤性脑损伤患者的认知功能,减轻功能障碍.其作用机制可能是通过调整胼胝体、双侧内囊前肢、左侧上纵束等脑白质区结构与功能而实现的.