【摘 要】
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目的:通常重度(Cobb角75°以上)青少年特发性胸椎侧凸患者骨骼比较僵硬，目前国内外常规治疗方案为前路松解加后路矫形术，但尚存在较高的并发症发生率。本课题分别对经前后路联合和单纯后路治疗重度(Cobb角在75°-100°)青少年特发性胸椎侧凸患者的结果进行了临床疗效和影像学结果的比较。方法:回顾性分析2000年6月至2005年6月所进行的86例重度(Cobb角在75°-100°)青少年特发性胸椎
【机 构】
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第二军医大学附属长海医院骨科 200433
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目的:通常重度(Cobb角75°以上)青少年特发性胸椎侧凸患者骨骼比较僵硬，目前国内外常规治疗方案为前路松解加后路矫形术，但尚存在较高的并发症发生率。本课题分别对经前后路联合和单纯后路治疗重度(Cobb角在75°-100°)青少年特发性胸椎侧凸患者的结果进行了临床疗效和影像学结果的比较。
方法:回顾性分析2000年6月至2005年6月所进行的86例重度(Cobb角在75°-100°)青少年特发性胸椎侧凸患者，均采用前后路联合或后路方式进行脊柱侧凸矫形。其中女59例，男27例，平均年龄为12.6岁(10-17.8岁)，平均随访3.5年(1-6.5年)。分组如下：A组前后路联合手术(运用钉钩混合系统)25例；B组单纯后路手术组61例。其中B组根据内置物的不同又分为：a组，单纯运用钩系统10例.b组，运用钉钩混合系统24例；c组，单纯运用全胸椎弓根螺钉系统27例。
结果:A、B两组之间在性别、年龄、融合节段、手术前Cobb角、柔韧性、矢状位胸椎后凸之间均无明显的统计学差异。A组与B组相比，冠状面矫正度较大，而矢状面矫正无明显差异。其中c组冠状面矫正率优于a(单纯后路钩系统)与b(单纯后路钉钩混合系统)两组(Cobb角：c组48.1°、a组38.7°、b组37.3°，P=0.0120)，而与A组(前后路联合组)效果类似，无统计学差异(c组48.1°，A组49.8°，P=0.9524)。所有患者均未因植入物失败或假关节形成而再次手术。
结论:对Cobb角在75°-100°重度青少年特发性胸椎侧凸，采用单纯后路全胸椎弓根螺钉系统则可以达到与前后路联合手术相同的效果，可以避免前路手术并发症，手术简单安全、疗效肯定。
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