【摘 要】
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目的：研究悬雍垂腭咽成形术(UPPP)或Z型腭咽成形术(ZPPP)治疗重度OSAHS患者的疗效及其影响因素；探讨头影测量参数能否预测UPPP或ZPPP的手术疗效.方法：51例经PSG确诊为重度OSAHS (AHI ＞40)、FriedmanⅠ-Ⅲ型的患者,术前CPAP治疗5～7天后行UPPP或ZPPP手术,术后6～12个月复查.所有患者都接受了术前术后的体格检查、ESS评分、PSG检查、X线头影测
【机 构】
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上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科 上海交通大学医学院耳鼻咽喉科研究所 200233
【出 处】
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2012年全国咽喉器官疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议
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目的：研究悬雍垂腭咽成形术(UPPP)或Z型腭咽成形术(ZPPP)治疗重度OSAHS患者的疗效及其影响因素；探讨头影测量参数能否预测UPPP或ZPPP的手术疗效.方法：51例经PSG确诊为重度OSAHS (AHI ＞40)、FriedmanⅠ-Ⅲ型的患者,术前CPAP治疗5～7天后行UPPP或ZPPP手术,术后6～12个月复查.所有患者都接受了术前术后的体格检查、ESS评分、PSG检查、X线头影测量.分析手术前后各相关参数的变化,比较手术成功与失败患者术前各参数的差异.结果：按AHI＜20且下降＞50％为成功标准,总体手术成功率45.1％,Friedman Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的成功率分别是50.0％，50.0％,and 40.7％.31个病人接受了UPPP手术,20个病人接受了ZPPP手术,手术成功率分别为35.5％和60.0％.手术前后AHI、最低血氧饱和度、软腭的长度和体积、ESS评分的变化均具有显著性意义(P＜0.05).平均AHI从65.59±17.22次/时下降到29.54±22.5次/时,平均最低血氧饱和度从70.75±10.88％上升至79.31±11.34％.手术成功组术前软腭后缘到咽后壁的距离(P-MPW)显著长于手术失败组(10.68±2.92mm和8.91±2.82 mm；P=0.05).手术成功组BMI下降的量(CBMI)显著大于手术失败组.手术成功组术前的下颌平面到舌骨的距离(MP-H)较手术失败患者的短,但统计学上没有显著差异.在UPPP组,手术成功组术前的P-MPW距离显著长于手术失败组(P=0.05).在ZPPP组,手术成功组术前的下颌面角(MPA)显著小于手术失败组(P=0.04).Logistic回归分析显示,P-MPW、CBMI、手术方法可预测手术的疗效.在UPPP组,P-MPW是唯一预测手术疗效的因素.在ZPPP组,MPA和Friedman是关键的预测因素.结论：P-MPW、手术方法是关键的手术疗效预测因素.术前P-MPW＞ 10mm的患者比P-MPW＜10mm手术更容易成功.ZPPP的手术成功率比UPPP高.
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