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目的:肿瘤是威胁人类生命安全的主要疾病。多药耐药是癌症化疗失败的主要原因之一,其耐药机制有凋亡抑制、耐药相关蛋白的高表达、微小RNA的异常表达等。外泌体(exosome)是一种由细胞分泌的纳米级小囊泡,富含多种RNAs、脂质及蛋白质,它可以作为信息载体,在细胞间进行物质和信息的传递。肿瘤细胞分泌的外泌体与肿瘤的生长、转移、免疫耐受以及耐药性密切相关。另外,有研究报道了多种microRNA与肿瘤的耐药性相关。本文从目前国内外研究的现状出发,对多药耐药产生的原因及外泌体、miRNAs与肿瘤耐药之间的相互作用做一综述,为解决临床肿瘤治疗中面临的多药耐药问题提供理论依据。方法:查阅大量国内外公开发表的有关外泌体及miRNAs的文献,对多药耐药产生的原因、外泌体的形成、分泌、结构及组分和miRNAs的作用机制,以及外泌体、miRNAs与肿瘤耐药之间的相互作用等方面进行概述。结果:外泌体可以通过多种方式介导肿瘤细胞的耐药性。外泌体在肿瘤微环境中以细胞与细胞间的通信介体存在,影响耐药性;也可以参与药物的进入与泵出,从而影响其细胞耐药性;可以通过携带耐药蛋白或相关基因介导肿瘤细胞的耐药性。miRNA是通过结合靶mRNA的3’非翻译区(3’UTR),参与转录后抑制的非编码小RNA,通过其在基因水平调控作用,参与肿瘤细胞的耐药。结论:外泌体作为细胞释放到微环境中的小囊泡体,拥有特殊的生物学功能,通过检测外泌体中各种蛋白质和miRNAs等物质的差异就能反映细胞的生理病理状况,随着外泌体的深入研究,将为我们提供一个逆转耐药性的新思路,同时也为各种肿瘤的临床诊断、预防和化学治疗提供新的科学依据。