目的:在麻醉深度监测下喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿短小手术中麻醉效果的比较。方法:选取我院2015年1月至2015年5月年龄4~6周岁,行疝囊高位接扎术患儿60例,ASA 1~Ⅲ级,随机分成观察组与对照组,在麻醉深度监测指导下(脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)及EMG),分别采用喉罩麻醉和气管插管麻醉。术中每隔5 min记录1次BIS、平均心率和平均动脉压,取其平均值;记录清醒时间和拔管时间、丙泊酚用量及并发症发生率。结果:两组患儿术中平均心率与平均动脉压均维持在正常水平及手术时间比较,差异无统计学意义。观察组患儿术中丙泊酚的用量、拔管时间、清醒时间、并发症的发生率明显减少,差异显著,具有统计学意义(0<0.05)。讨论:脑电双频谱指数(B IS)是在原始脑电图的基础上衍生而来的,主要反映大脑皮质的兴奋状态或抑制状态,是目前惟一通过美国食品与药品管理局认证的麻醉镇静深度监测指标,可用于监测药物镇静深度,可以即时反映麻醉药对患者中枢神经系统的抑制程度和意识变化程度,简单易懂。EMG能够反映肌松恢复情况的检测指标。较传统的心率和血压作为临床评价麻醉深度的重要指标更为准确方便。脑电双频谱指数(B IS)取值范围为0~100,100代表清醒状态,0代表完全无脑电活动,一般认为BIS在60—80时为清醒状态,40—60时为全麻状态,小于40提示大脑皮质处于爆发性抑制状态,表明脑功能严重抑制。40—60是外科手术理想的麻醉镇静深度。B IS值在40—60可确保消除患者麻醉中不良的回忆和记忆反应,在采用BIS指导患儿麻醉时,当BIS突然降低或异常升高时应引起麻醉科医师的高度重视,必须结合临床实际情况,不仅要防止麻醉过浅导致突然体动、术中知晓等情况的发生,而且更应避免麻醉过深导致严重的脑功能抑制。B IS监测有助于麻醉医生客观的评估患者在术中的镇静深度,并指导合理的使用镇静剂。许多研究表明,根据BIS调节静脉或吸人麻醉药的用量,可减少麻醉药用量的20%—38%,缩短麻醉恢复时间,降低术后恶心呕吐的发生率丙泊酚是通过抑制大脑皮层产生麻醉作用,B IS与许多麻醉药物的浓度有良好的相关性,其中与丙泊酚的相关性最好,同时再引如EMG的检测使得手术顺利进行有了可靠的保证。喉罩是一种介于面罩和气管插管之间的一种广泛应用于临床的一种通气工具新型的通气工具。与气管插管相比,对患儿耐受性较好。临床并发症如:起到损伤,血流动力学影响等较小,即使出现临床并发症也较轻微且易于控制和处理,属于无创性操作技术。喉罩麻醉因其操作简单、并发症少等优点,近来应用于小儿短小手术更加广泛。本研究说明①在麻醉深度(BIS与EMG)监测下,在相同的镇痛药和肌松药的半衰期内,可以有效指导镇静药即丙泊酚的用量。②在相同的麻醉深度下,采用喉罩麻醉法的观察组小儿患者麻醉效果、拔管时间、清醒时间、并发症的发生率、丙泊酚的用量均优于采用传统的气管插管麻醉法的对照组小儿患者,组间比较差异有统计学意义,而且喉罩麻醉法在置入和拔出过程中对小儿患者所造成的并发症和不良反应均较气管插管麻醉法要轻,不影响患儿术后恢复。结论:在麻醉深度(BIS与EMG)监测下,在相同的镇痛药和肌松药的半衰期内,可以有效指导镇静药即丙泊酚的用量;采用喉罩麻醉法在小儿短小手术麻醉中效果更佳,麻醉药用量更少,其对小儿的呼吸道刺激更小,操作方便,而且喉罩麻醉法在置入和拔出过程中对小儿患者所造成的并发症和不良反应均较气管插管麻醉法要轻,不影响患儿术后恢复。