胃癌是常见的恶性肿瘤，化疗是主要的治疗手段之一，但由于化疗疗效不高，复发及转移率较高，预后差.现认为，影响化疗疗效主要与肿瘤多药耐药有关，而多药耐药最主要机制是P-糖蛋白的过度表达.探讨其在胃癌中的表达并有效的加以逆转，是提高化疗疗效的重要途径. 本文应用免疫组织化学SP法分析了62例具有完整随访资料的胃癌中P-gp 的表达情况.结果发现:P-gp阳性表达为82.2％，其表达与病理类型、分化程度、浸润深度及淋巴结转移状况无关(P＞0.05)，是独立的生物学指标.P-gp 的表达与生存期相关.P-gp阳性者生存期短，阴性者生存期长.(X2=9.055，P=0.011)。丹参在体外实验中被证实具有多药耐药的逆转作用，为探讨其在体内的逆转作用，选取该院2000年～2001年胃癌手术患者24例，术前胃镜活检病理学诊断为胃癌的病例进行P-gp检测，高表达病例随机分为二组，A组:术前3天始用丹参12g/d，ivgtt，连用3天，术前1天加用ADM 10mg/m2，iv；B组:术前1天用ADM 10mg/m2 ，iv.术后取新鲜标本，应用光镜、电镜进行形态学观察，并制备胃癌单细胞悬液，经细胞裂解沉淀，提取上清液过滤后，应用精密的高效液相色谱法测定细胞内药物浓度，对丹参临床应用进行初步探讨.结果如下:(1)光镜下可见丹参+ADM组可见胃癌细胞肿胀变性，并见点灶状坏死及斑片状凝固性坏死.单纯用阿霉素组胃癌细胞未见明显肿胀变性，未见坏死.(2)电镜下丹参+ADM组细胞受药物作用后早期发生的超微结构变化，包括线粒体肿胀、内质网扩张等均强于单用ADM组.(3)丹参+ADM组胃癌细胞内药物浓度(133.07 ±78.29 ng/106个细胞)明显高于单用ADM组(45.76 ±49.25 ng/106个细胞)，二组比较有显著差异(P＜0.05). 研究结果表明：胃癌是P-gp表达水平较高的肿瘤之一.P-gp表达与肿瘤病理类型、分化程度、浸润深度及淋巴结转移无关，是独立的生物学表型，与肿瘤恶性度无关，不宜作为肿瘤恶性度指标，但可作为判断预后的独立指标.丹参的应用使化疗药物ADM对胃癌细胞毒性增强，细胞变性坏死加重，细胞内ADM浓度增加，对P-gp介导的耐药有一定逆转作用.为中药临床逆转打下初步基础.