氨基糖苷类抗生素耳毒性的防治进展

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氨基糖苷类抗生素性质稳定,抗菌谱广,价格便宜,属于静止期杀菌药。该类药物与核糖体30S小亚基结合,干扰细菌的蛋白质合成,适用于中重度肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌感染和中重度铜绿假单胞菌感染。氨基糖苷类抗生素均具有耳毒性,产生听力下降、眩晕和共济失调等表现。庆大霉素、阿米卡星和妥布霉素的剂量和耳毒性发生率之间没有相关性。线粒体DNA中编码12S rRNA的基因突变,使个体对耳毒性的易感性增加。氨基糖苷类药物被毛细胞摄取,产生活生氧自由基,最终激活凋亡通路导致内耳螺旋器毛细胞死亡和消失。慎重选择、合理应用氨基糖苷类抗生素是预防其耳毒性的关键。用药时需密切观察耳毒性的早期表现,长期用药者要定期检查听力。治疗氨基糖苷类抗生素耳毒性的原则是促进药物从内耳排出,使用营养神经及毛细胞的药物。研制出低或无耳毒性的新品种,是防治氨基糖苷类抗生素耳毒性的希望。
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