【摘 要】
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目的 建立人正常L4～L5节段三维有限元模型,探讨单侧钉棒系统微创术结合融合器不同放置位置对腰椎活动范围、钉棒固定系统、椎间融合器及对侧小关节应力分布的影响.方法 基于人正常L4～L5节段的CT扫描数据,利用Simpleware V6.0软件建立正常L4～L5单侧固定经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)模型,并在此基础上分别建立TLIF术式结合融合器前中1/3置入模型(TLIFa)、斜向45o置入模型
【机 构】
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北京大学人民医院创伤骨科;北京大学交通医学中心
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 建立人正常L4～L5节段三维有限元模型,探讨单侧钉棒系统微创术结合融合器不同放置位置对腰椎活动范围、钉棒固定系统、椎间融合器及对侧小关节应力分布的影响.方法 基于人正常L4～L5节段的CT扫描数据,利用Simpleware V6.0软件建立正常L4～L5单侧固定经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)模型,并在此基础上分别建立TLIF术式结合融合器前中1/3置入模型(TLIFa)、斜向45o置入模型(TLIFd)及垂直置入模型(TLIFv).加载后测试在前屈、后伸、侧弯及旋转等各工况下腰椎活动范围、钉棒系统、融合器及对侧小关节应力分布特征.结果 各术式模型中融合节段的活动范围均较无损模型至少降低80％,融合节段稳定性显著提高；钉棒系统和椎间融合器的应力峰值随工况和融合器放置位置不同而存在差异,但应力峰值均在最大范围内；TLIFv对侧小关节应力峰值明显高于其他两组,尤其在前屈、后伸及左侧弯工况下,TLIFd对侧小关节应力峰值在各工况下最小.结论 单侧固定TLIF术式能提供足够的节段稳定性；单枚融合器斜行置入有助于改善固定系统的整体应力分布,并减小对侧小关节的应力载荷,可能有助于改善对侧小关节紊乱和术后关节突关节源性腰痛的发生率.
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