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研究目的:应用游离腓骨瓣修复下颌骨缺损后髁突位置可能发生改变。以往研究多集中于修复重建技术本身,关于髁突位置变化的评价相对较少。本研究通过CT评价下颌骨重建后髁突位置的变化。研究方法:回顾性分析16例(男5例,女11例,平均年龄37.38±18.5岁)行下颌骨重建保留髁突的患者。收集32侧颞下颌关节(健侧16,患侧即仅保留髁突侧16)三个时段的CT数据:手术前(T0),手术后7-10天(T1)和手术后16.8±7.4个月(T2)。Kamelchuk法测量关节前间隙(anterior space,AS)、后间隙(posterior space,PS)及上间隙(superior space,SS)。根据Pullinger公式计算Ln(PS/AS)所得数值定义髁突在关节窝中的位置:Ln(PS/AS)> 0.25表示髁突位于关节窝前部;Ln(PS/AS)<-0.25表示髁突位于关节窝后部;-0.25≤Ln(PS/AS)≤0.25表示髁突位于关节窝中部。应用重复测量方差分析和卡方检验进行统计学分析。研究结果:患侧SS(T0 3.24±0.85mm,T1 5.0±2.1mm, T2 4.44±1.24mm. T0-T1, p=0.007<0.05;T1-T2, p>0.5;T0-T2, p=0.009<0.05);患侧ln(PS/AS)(T0-0.14±0.40, T1 0.26±0.68, T20.61±0.48. T0-T1, p=0.015<0.05; T1-T2, p=0.089>0.05; T0-T2, p<0.001).与术前相比,患侧术后即刻髁突前下移位(T0-T1),随访期间与术后即刻相比发生前上移位(T1-T2),与术前相比发生前下移位(T0-T2)。健侧髁突位置无明显变化(p>0.05)。研究结论:下颌骨重建后,仅保留髁突侧髁突位置发生变化。需进一步评估髁突位置变化与颞下颌关节功能的关系。