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目的 探讨结直肠息肉癌变的相关危险因素.方法 收集第三军医大学西南医院2003-2012年行结肠镜检查的患者的资料,对经病理证实为结直肠息肉患者的性别、年龄、息肉的单多发情况、部位、大小、病理类型与癌变的关系进行分析总结.结果 2003年至2012年间行肠镜检查共75 084人次,检出息肉14 806例,检出率为19.72％；其中有完善临床病理资料的患者6 334例.男3 776例(59.61％)、女2558例(40.39％),男女比例为1.48∶1；年龄2～93岁,平均年龄为(53.99±13.28)岁；单发4 011例(63.32％),多发2 323例(36.68％)；左半结肠息肉4 426例(69.88％),右半结肠息肉1 030例(16.26％),全肠道878例(13.86％)；息肉大小0.1 cm×0.1 cm～5 cm×8 cm,其中直径＜1 cm者3 625例(57.23％),1～2 cm 779例(12.30％),＞2 cm 1930例(30.47％)；炎性增生性息肉2031例(32.07％),管状腺瘤2778例(43.86％),管状绒毛状腺瘤959例(15.14％),绒毛状腺瘤543例(8.57％),锯齿状腺瘤23例(0.36％)；伴有低级别上皮内瘤变963例,高级别上皮内瘤变243例,癌变905例.不同年龄患者间左半结肠息肉和右半结肠息肉的检出率的差异无统计学意义,但全结肠息肉的检出率随年龄的增长而增高；上皮内瘤变和癌变的发生率随患者的年龄增长而增高；左半结肠息肉癌变率显著高于右半结肠(P＜0, 0167)；息肉直径越大,癌变率越高(P＜0.0167)；腺瘤性息肉的癌变率均显著高于增生性息肉,息肉的绒毛成分愈多癌变率越高(P＜0.005).结论 息肉的检出部位主要位于左半结肠,这与结直肠癌好发左半结肠一致,可能与肠道内容物在该肠段长时间刺激肠道上皮有关.随年龄增长全肠道息肉发生率升高,未发现随年龄增长息肉由左半结肠移位到右半结肠的趋势.增生性息肉癌变率极低,可内镜随访.锯齿状腺瘤性息肉可能癌变,应属癌前病变范畴.与癌变相关的因素有年龄、息肉部位、大小和组织学类型.对于患者年龄＞45岁,位于左半结肠、直径＞1 cm的腺瘤性息肉,应积极进行内镜下切除,以防止结直肠癌的发生.