【摘 要】
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目的:评价早期下床活动干预在ICU机械通气患者中应用的效果,探讨其对于机械通气患者疾病康复的影响.方法:2012年6月～2013年7月,将61例ICU机械通气患者随机分成两组,试验组31例,对照组30例.两组患者性别、年龄及APACHEII评分无统计学差异(P＞O.05),试验组除给予常规护理外,实施由护士主导的ABCDE集束化干预:制定系统早期活动方案,培训护士、医生,制定机械通气患者早期下床活
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目的:评价早期下床活动干预在ICU机械通气患者中应用的效果,探讨其对于机械通气患者疾病康复的影响.
方法:2012年6月～2013年7月,将61例ICU机械通气患者随机分成两组,试验组31例,对照组30例.两组患者性别、年龄及APACHEII评分无统计学差异(P＞O.05),试验组除给予常规护理外,实施由护士主导的ABCDE集束化干预:制定系统早期活动方案,培训护士、医生,制定机械通气患者早期下床活动的标准流程,制定个体化的早期活动计划,采取每日唤醒、呼吸同步、镇静和镇痛药物的应用和评估、谵妄的评估和干预,并且借助移位机等辅助器具,对机械通气患者实施早期下床活动训练.对照组予以常规护理,机械通气期间实施床上活动训练.分别对两组患者活动后生命体征、机械通气时间、ICU监护时间、谵妄发生率、进行比较,另观察与比较两组患者的非计划性拔管、体位性低血压、压疮、跌倒等相关并发症的发生率.
结果:试验组患者机械通气时间较对照组明显降低,试验组患者住ICU监护时间较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组患者在ICU监护期间的谵妄发生率较对照组低,但无显著性差异(P＞0.05);非计划性拔管、体位性低血压、压疮、跌倒等相关并发症发生率无明显变化.
结论:基于循证基础的、护士主导的ICU机械通气患者早期活动方案是安全的、可行的,具有较好的临床效果,早期下床活动可缩短患者机械通气时间和ICU监护时间,从而减少ICU获得性衰弱的发生;集束化干预策略的成功实施需要多学科团队的密切合作,是ICU患者实施早期活动计划成功的重要保证,而对困难撤机的重症患者早期活动的关注,早期康复的理念、未制定制定适合本科室患者的标准化的早期活动方案及标准护理流程,做好团队成员的培训是安全实施机械通气患者早期活动方案、预防活动引起的不良事件发生的有效保证.
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