【摘 要】
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目的 探讨脊柱脊索瘤的临床特点和影响手术预后的相关因素,进而优化治疗策略,降低脊索瘤的局部复发和死亡.方法 回顾性分析1991年1月-2012年l2月间于本院行手术治疗的脊
【机 构】
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第二军医大学附属长征医院 骨肿瘤科
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目的 探讨脊柱脊索瘤的临床特点和影响手术预后的相关因素,进而优化治疗策略,降低脊索瘤的局部复发和死亡.方法 回顾性分析1991年1月-2012年l2月间于本院行手术治疗的脊柱脊索瘤患者的临床资料.应用单因素生存分析和多因素Cox比例风险模型判定独立危险因素.生存率通过Kaplan-Meier曲线计算,通过对数秩检验(log-rank test)判定统计学差异.选择P≤0.1的影响因素进入多因素COX比例风险模型,判定独立危险因素.结果 本组病例共包括153例患者,平均随访时间72个月,其中51例患者发生术后局部复发,,42例患者在本研究随访终止前死亡.统计学分析显示,肿瘤位置(C3-L5)、肿瘤类型(去分化型)、术前Frankel评分(A-C)和手术方式(肿瘤完全切除)与局部复发密切相关；同时,手术方式(全椎体整块切除)和卡氏评分(Karnofsky' performance status,KPS)(KPS≥ 80)显著影响患者术后生存率.结论：肿瘤完全切除的手术方式(整块切除和分块切除)可有效降低脊柱脊索瘤患者局部复发.位于C3-L5的肿瘤局部复发率较低,而去分化型脊索瘤和术前Frankel评分为A-C级的患者局部复发率较高.另外,采用全椎体整块切除和卡氏评分≥ 80的患者肿瘤切除术后的总体生存率较高.
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