[目的]拇指旋转撕脱性离断是一种特殊类型的断指,拇指的血管、神经、肌腱被长段撕脱.清创后常有很长的组织缺损,修复困难.报道应用指神经血管移位和自体小静脉移植及指动脉直接吻合的方法修复指动脉,采用环指浅屈肌腱和桡侧腕长伸肌腱移位的方法 修复拇指屈、伸指肌腱,行拇指旋转撕脱性离断再植.[方法]5例采用示指尺侧血管神经束移位,3例采用示指桡侧血管神经束移位,3例采用环指桡侧血管神经束移位,2例采用拇指主要动脉直接吻合,3例采用前臂静脉移植桥接动脉.全部病例均采用环指指浅屈肌腱和拇长屈肌腱缝合,桡侧腕长伸肌腱和拇长伸肌腱缝合恢复拇指的屈、伸功能.[结果]本组16例16指,成活14指,成活率87.5％,成括病例均获6个月～3年随访,除2例术后出现血管危象再植指外形萎小外,再植指外形均佳,指甲生长良好,指端感觉均在S3以上,两点辨别觉4～12mm.拇指对指、对掌及外展功能正常,部分病例能完成捏握精细动作.而邻指血供、感觉及环指屈伸活动功能未受影响,桡侧腕长伸肌腱修复拇长伸肌腱后伸腕功能良好,保留了示指固有伸肌腱示指功能无影响.[结论]三种血管吻合方法 各有其优缺点,应根据血管损伤程度灵活应用.为保留示指固有伸肌腱功能,我们采用桡侧腕长伸肌腱与拇长伸肌腱缝合重建伸拇功能.由于再植拇指的肌腱和神经均采用其他指,早期即应做感觉和运动功能的再训练.再植后拇指短缩、虎口相对狭窄需带虎口支具以防虎口挛缩.必要时可行虎口加深及开大.耐心指导患者进行早期功能锻炼,持之以恒,以达到预期效果.