目前中医学术界对慢性肾脏病的发病,辨证以及治疗存在尚不一致的认识,通过学习先贤理论,阅读大量文献,结合临床实际,并参考现代医学肾脏病理、分子生物学知识,认为"虚、瘀、浊、热"是慢性肾脏病发生发展的关键。本病的发病基础脾肾亏虚。肾为先天之本,主骨生髓,脾为后天生化之源,化生津血,脾肾之间又可相互滋养。今或饮食不节,或禀赋不足,或内伤七情而致脾虚,则土不制水而反克,运化功能失职;劳倦酒色过度而致肾虚,则水无所主而妄行,气化作用失司。盖水为至阴,故其本在肾;水唯畏土,故其制在脾,脾肾二脏虚损,内生湿浊,浊毒滞于三焦不能排出,水湿内盛,而致变证丛生,如钙磷代谢失常、贫血等。在慢性肾脏病发展的不同阶段,正虚与标实(瘀血、湿浊、湿热)或各有侧重,且相互联系,相互影响。本病早期多因瘀血而致瘀血,感受外邪,邪气入里,损伤肾络,壅阻成瘀,导致肾单位受损。中后期则因病而致瘀,内生或外感邪热,热邪内炽,迫血妄行,血溢脉外成瘀;或热邪灼伤津液,或阴虚阳亢伤津,血稠致瘀;或脾肾久病伤阳,阳虚生寒,寒凝血瘀;或血虚脉络失养空虚,血液运行无力致瘀。湿热流于肾脏,开阖封藏失司,精微外泄;可致蛋白尿。湿热下注膀胱,灼伤脉络,血液不循常道而溢脉外,从而出现血尿。肾气亏虚时,则气化无权,津液代谢失常,化为湿浊,湿浊遏滞气机,使肾气更虚。治则以健脾益肾为主,活血化瘀、化湿泄浊、清热利湿为辅,在临床具体药物应用时,则注重分期分型而治。