患者男,52岁。从事旅游行业。6年前无明显诱因下双手掌出现粟米大小水疱,瘙痒剧烈,主要局限在大鱼际处。外院拟"湿疹",外用激素软膏,效果好,但反复发作。后右手皮疹渐渐痊愈,左手皮疹一直未愈。2年前,在一次针头刺破后左手皮疹突然加重,瘙痒明显,除了水疱之外,又出现脓疱、红肿、渗出、糜烂,糜烂面一直延及尺侧手腕,形成溃疡。皮损范围亦有扩大,向掌心和小鱼际发展。当地医院仍拟"湿疹",予美能、雷公藤多甙片、外用激素等治疗,但治疗效果差。后在多家医院行病原学检查均为阴性,曾行两次活检均呈炎症性改变,活检组织内见大量嗜酸性粒细胞。后长期系统使用激素并加用各种免疫抑制剂,抗生素,维甲酸类药物甚至生物制剂治疗。后由我院援滇医生转至我院门诊,门诊活检仍提示炎症性改变,遂收入病房进一步检查。激素减量过程中皮损迅速加重,重取活检并行免疫组化和基因重排后证实为皮肤淋巴瘤,后回当地进行化疗,电话随访疗效佳。