【摘 要】
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目的：初步探讨内镜下逆行支架置入术治疗急性阑尾炎的可行性、有效性、复发率及并发症等情况.方法：回顾性分析了临床诊断急性阑尾炎(排除阑尾脓肿、阑尾穿孔及其他急腹症)的7例患者,按以下步骤进行治疗：1.生理盐水3000ml分2-3次高位清洁灌肠；2.内镜下冲洗回盲部,观察阑尾开口处粪石、肿胀、溢脓、出血情况；3.造影管引导下将导丝置入阑尾口,造影显像；4.甲硝唑反复冲洗；5.置入阑尾支架,引流炎性分泌
【机 构】
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第三军医大学新桥医院消化内科 重庆400037
【出 处】
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第17届西南地区消化病学术会议暨2014贵州省消化病及消化内镜学术年会
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目的：初步探讨内镜下逆行支架置入术治疗急性阑尾炎的可行性、有效性、复发率及并发症等情况.方法：回顾性分析了临床诊断急性阑尾炎(排除阑尾脓肿、阑尾穿孔及其他急腹症)的7例患者,按以下步骤进行治疗：1.生理盐水3000ml分2-3次高位清洁灌肠；2.内镜下冲洗回盲部,观察阑尾开口处粪石、肿胀、溢脓、出血情况；3.造影管引导下将导丝置入阑尾口,造影显像；4.甲硝唑反复冲洗；5.置入阑尾支架,引流炎性分泌物并冲洗；6.术后观察腹痛、发热、排便等情况,复查相关指标；7.2周后复查肠镜、取出支架.所有患者手术前2小时至术后48小时均使用头孢米诺+甲硝唑抗感染治疗.术后3月-12月进行随访评估.结果：在7例患者中,4例患者成功置入阑尾支架并引流,术后患者腹部疼痛均明显缓解,白细胞机中性粒细胞比例水平在术后24-48小时恢复正常,总住院时间3-4天.出院后半月2例患者返院顺利行阑尾支架取出术,术中见阑尾开口粘膜光滑,无充血水肿及炎性分泌物溢出,2例患者支架自行脱出,复查见阑尾开口形态正常.术后3月-12月随访其中1例患者复发,并至普外科行手术治疗.另3例患者因插管不成功未行阑尾支架置入术,其中2例当日转普外科行手术治疗,另1例保守治疗1天后自动出院.结论：内镜下支架置入术治疗急性阑尾炎具有创伤小、安全性高、疗效显著等特点,但该方法受阑尾解剖位置、发病原因、疾病程度等因素影响,仍需大规模多中心随机对照临床试验研究以科学评估其可行性及远期疗效.
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