经胸锁乳突肌外侧缘颈内静脉穿刺置管的解剖学基础研究

来源 :中华口腔医学会口腔麻醉学专业委员会2014年全国口腔麻醉学学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:j621212
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目的:本研究旨在通过对不同头位、不同解剖平面的颈内静脉及其周围组织结构进行解剖学观察,为经胸锁乳突肌外侧缘行颈内静脉穿刺置管提供相应的解剖学资料,同时寻找出相对理想的穿刺进针部位和头位. 方法:成年尸体15具,解剖并显露右侧颈内静脉及其周围组织,观察尸体头位处于0°、30°时,甲状软骨上缘、环状软骨、第七颈椎、胸锁关节四个解剖平面下,颈内静脉与颈总动脉的走行关系、颈内静脉的外径、颈内静脉中点至颈内静脉的距离、颈内静脉外侧缘至胸锁乳突肌外侧缘皮肤的距离,以及甲状软骨上缘、环状软骨、第七颈椎至右侧锁骨中点上缘的距离.对相应结果进行统计学分析,确定经胸锁乳突肌外侧缘颈内静脉穿刺置管较为理想的穿刺部位和头位。 结果:在0°头位时,在甲状软骨上缘解剖平面,13具尸体颈内静脉位于颈总动脉的后外侧方(86.6%),2具颈内静脉位于颈总动脉外侧(13.4%);在环状软骨、第七颈椎、胸锁关节解剖平面,所有尸体的IJV均位于颈总动脉的外侧,并与颈总动脉紧密伴行。当头向左偏转至30°时,四个解剖平面的颈内静脉呈向颈总动脉外侧前方逐渐偏移的趋势,但均位于颈总动脉的外侧。 结论:(1)经胸锁乳突肌外侧缘右侧颈内静脉穿刺置管较为理想的进针部位应在环状软骨解剖平面与胸锁乳突肌外侧缘交点附近,头向左偏转30°,进针方向应与躯体冠状面平行、与矢状面垂直,针尖指向对侧锁骨或胸锁关节。(2)经乳突肌外侧缘行右侧颈内静脉穿刺中心静脉置管优于经胸锁乳突肌三角顶点穿刺置管方法,可提高一次穿刺和总的穿刺置管成功率,能缩短一次穿刺置管总时间,并能降低误穿动脉和血肿形成的发生率,可应用于临床。
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