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目前,多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)在世界范围出现并不断增加。31株MDRAB于2005年1月~8月间,分离自白求恩国际和平医院。
应用PCR和DNA测序方法检测细菌的β内酰胺酶基因,氨基糖苷类修饰酶基因,消毒剂-磺胺耐药基因(qacEΔ1一sull),1类整合子整合酶基因(intil1),和质粒介导喹诺酮举耐药基因。并收集临床料讲行回顾性分析。31株MDRAB中有3株(9.7％)对22种试验的抗菌药物均耐药。31株MDRAB中19株(61.3％)检出了β内酰胺酶基因,其中TEM、PER和DHA分别阳性率为61.3％,19.4％和3.2％,未检出SHV、OXA-23、GES和IMP。qacEΔ1-sull and intil1阳性率分别为80.6％和58.1％。在31株MDRAB中TEM、PER、DHA,与qacEΔ1-sull、intil1,其共有8种基因组合方式。以TEM+qacEΔ1-sull+intil1为最常见,占25.8％。该组菌对亚胺培南敏感,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为50.0％,其它药物如哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、美罗培南、头孢他啶,受试的氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物均在75.0％以上。6(19.4％;)株菌的基因组合为TEM+PER+qacEΔ1-suH+intil1,该组菌对亚胺培南耐药率为16.6％。31株鲍曼不动杆菌25株(80.6％)检出氨基糖苷类修饰酶基因,其中acc(3)-Ⅰ、aac(6)-Ⅰ、ant(3")-Ⅰ、ant(2")-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6)-Ⅱ阳性率分别为67.7％、45.2％、29.0％、22.6％、9.7％、3.2％。氨基糖苷类修饰酶基因共有13种基因组合方式(见表4)。3株(9.7％)MDRAB携有PER-1,TEM-1,qacEΔ1一sull intl1,ace(3)-Ⅰ和aac(6)-Ⅰ基因。31例MDRAB感染病人,29例(93.5％)为医院内呼吸道感染,1例为血液感染,1例为伤口感染。经抗菌药物治疗后,24例(77.4％)存活,7例(22.6％)死亡。结果显示,多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离株对常用抗菌药物具有较高的耐药性,他们携带多种耐药基因,感染者预后较差。