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目的:介绍一种新的胰十二指肠切除术中处理腹膜后胰周组织的方法,探讨其对R0切除、术中控制出血、早期判断肿瘤的可切除性、发现并保护异常起源的肝动脉淋巴结清扫的作用。
方法:探查无远处和肝脏转移情况下,充分打开Kocher切口,沿SMA走行方向插入直角解剖钳绕带提拉并切除腹膜后胰周组织。如遇出血,应用本方法术者可以从容止血。本方法可早期判断肿瘤的可切除性,保护异常起源的肝动脉,有利于SMA周围淋巴结的清扫。
结果:自2009年1月至2009年12月,共8例病人按照上述方法行胰十二指肠切除术处理腹膜后切缘。平均手术时间338min,同期胰十二指肠切除术平均耗时318min,差异无显著性(P>0.05)。平均失血量414ml,较同期胰十二指肠切除术明显减少(520ml,P<0.05)。平均清扫淋巴结数目20.25±3.92个(20.25±3.92vs16.77±1.83,P<0.05)。8例病人均获得腹膜后阴性切缘,无围手术期死亡。
结论:对于有经验的胰腺外科医生,绕带提拉法是一项可行的、安全的处理腹膜后胰周组织的方法。