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复发性脑脊液鼻漏常由外伤引起,由于前颅底结构复杂,漏口较难确定,手术修补困难,常导致手术失败。本研究应用经前颅底扩大硬脑膜外入路,骨、肌瓣、硬脑膜三层方法手术修补复发性脑脊液鼻漏。患者气管插管全麻,平卧头后仰,使眉弓平面处于最高位,作双额冠状切口,一般距鼻根约10cm,以保证有足够长的额部骨膜瓣供颅底重建用。自帽状触膜下仔细剥离皮瓣,翻向额;做额部带蒂额肌骨膜瓣,蒂位于下方,向前剥离达眶上缘并尽可能保持肌骨膜瓣完整,用湿纱布保护,备用。作前额游离骨瓣,前正中底部位于鼻根上缘,相当于鸡冠水平。骨瓣前部包括眶峭和部分眶板。常规处理开放额窦。剥离前颅凹底硬脑膜达鞍结节及双侧蝶骨峭内侧。然后将带蒂骨膜瓣反转铺于前颅底,边缘与硬脑膜间断缝合,骨膜与硬脑膜之间再填入肌肉浆及生物蛋白胶,形成三明治式结构。硬脑膜外置硅胶引流管,骨瓣复位固定,常规关颅。患者半卧位2周,抗菌素3天,半年未见复发。