【摘 要】
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目的：早期诊断尿路上皮癌是提高治愈率和降低死亡率的关键,膀胱镜或输尿管镜病理检查对于镜下血尿或慢性膀胱刺激症状病人的诊断阳性率和阳性预测值太低,加之为有创检查,
【机 构】
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第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆,400042
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：早期诊断尿路上皮癌是提高治愈率和降低死亡率的关键,膀胱镜或输尿管镜病理检查对于镜下血尿或慢性膀胱刺激症状病人的诊断阳性率和阳性预测值太低,加之为有创检查,病人依从性差,可能会导致尿路上皮癌患者漏诊或延误诊断,影像学检查对小于0.5cm的肿瘤病变难以发现.本研究探讨FISH技术在无症状血尿患者诊断中的应用价值.方法：采用荧光原位杂交(Fluorescence In Situ Hybridization,FISH)技术,以3、7、17号染色体着丝粒探针和9p21区带探针对53例影像学检查、膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查均为阴性、高度可疑尿路上皮癌的血尿患者尿液脱落细胞核进行检测.结果：83例无症状血尿患者中,23例FISH结果阳性,其中20例随访12～24个月,有6诊为膀胱尿路上皮癌,3例肾盂癌.其中男性患者7例,女性2例,年龄均在40岁以上.63例FISH结果阴性的患者随访期间无1例患病.结论：FISH能在膀胱镜、输尿管镜和影像学检查发现尿路上皮肿瘤之前对其做出早期诊断,原因为肿瘤细胞的染色体改变早于其形态学改变.FISH同时具有无创性、无禁忌症、无并发症的优点,患者易于接受,对于无症状血尿患者的早期诊断具有重要的临床应用价值.
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