目的：探讨鼻(面)罩无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的临床应用价值。 方法：选择2008年10月至2011年10月在我院呼吸科住院明确诊断慢阻肺急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例,采用自愿方式分为两组,在给予抗感染、解痉平喘等常规治疗的基础上,对照组30例加低流量吸氧和呼吸兴奋剂治疗,治疗组30例加BiPAP无创通气治疗,意识障碍的患者酌情应用呼吸兴奋剂,观察治疗前和治疗后4、24、72h和7d的临床症状、动脉血气及不良反应的变化.基础疾病采用急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ),神志改变采用意识水平评分. 结果：治疗后72h组和7d组血气分析、生命体征和临床症状均有不同程度改善，治疗组优于对照组(P<0.05)，治疗组在早期通气4和24h，血气分析、呼吸频率、心率及临床症状的改善明显优于对照组(P<0.05)，治疗组在通气24h,APACHE Ⅱ评分和意识水平评分有明显下降(P<0.01)，治疗组中17例意识障碍患者中有13例在通气4～24h意识清楚，好转率为76％(13/17)，明显优于对照组(26.7%,4/15)(P<0.01)。治疗组在治疗结束时总有效率为83%(25/30)，病死率为10%，明显优于对照组(60%和33%)(P<0.05)，相应的住院时间缩短和住院费用降低。治疗失败的患者多因APACHE Ⅱ评分较高，低蛋白血症及人机协调性较差。 结论：NIPPV是治疗慢阻肺急性加重合并不同严重程度且型呼吸衰竭的有效方法，具有重要的临床应用价值。早期无创通气的疗效明显，可在短时间内明显改善血气分析，降低呼吸频率和心率，临床症状很快得到缓解，早期使用可以代替呼吸兴奋剂治疗，纠正轻中度呼吸衰竭;重度慢阻肺合并呼吸衰竭伴意识障碍的患者也有明显疗效，部分患者意识较快转清，避免气管插管，从而提高好转率，降低气管插管率，病死率和缩短住院病程。提高患者的耐受性、依从性，改善人机同步性，可提高NIPPV疗效。