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目的：通过统计对比T1a、T1b、T2a下胸腔镜和开胸手术方式下纵隔淋巴结清扫的相关资料,以探讨分析胸腔镜与开胸手术在肿瘤不同大小情况下治疗非小细胞肺癌系统性淋巴结清扫的差异性.方法：选取2014.9至2016.1在我院接受手术治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料,分为腔镜组(VATS组)和开胸组(OPEN),对比分析二组病例在T1a、T1b、T2a不同大小下淋巴结清扫个数、清扫N2淋巴结个数、清扫N2淋巴结组数等方面的差异.结果：T2a：全组541例患者,其中VATS组186例,开胸组355例.术后纵隔淋巴结阳性92例,其中VATS组35例,OPEN组57例,两组淋巴结平均清扫个数分别为29.09±10.53、29.67±10.12 P=0.599；平均N2淋巴结清扫个数分别为19.50±7.98、19.73±8.00 P=0.784,平均N2淋巴结清扫组数分别为5.11±1.14、5.25±1.28 P=0.264；T1b：全组409例患者,其中VATS组149例,开胸组260例.术后纵隔淋巴结阳性59例,其中VATS组28例,OPEN组31例,两组淋巴结平均清扫个数分别为28.58±10.96、27.43±9.39 P=0.327；平均N2淋巴结清扫个数分别为19.32±8.42、16.38±7.00 P＜0.01,平均N2淋巴结清扫组数分别为5.10±1.16、5.36±1.19 P=0.073；T1a：全组252例患者,其中VATS组104例,开胸组148例.术后纵隔淋巴结阳性27例,其中VATS组15例,OPEN组12例,两组淋巴结平均清扫个数分别为27.74±10.18、24.91±8.17 P=0.032；平均N2淋巴结清扫个数分别为18.69±7.84、14.59±5.92 P＜0.01,平均N2淋巴结清扫组数分别为5.13±1.12、5.47±1.00 P=0.031；结论：对于T1以下非小细胞肺癌患者,VATS手术在纵隔淋巴结清扫方面不逊于甚至优于开胸手术,而对于T2a以下非小细胞肺癌患者,VATS手术方式也可以达到和开胸手术同样程度的纵隔淋巴结清扫.