张-压应力刺激治疗骨段滑移断端不愈合

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目的探讨应用张-压应力刺激治疗骨段滑移术后断端不愈合的临床疗效。方法自2008年05月至2011年12月选取采用骨段滑移技术治疗四肢大段骨缺损术后骨不连病例11例,其中男7例,女4例;年龄28岁-43岁,平均36.5岁;车祸伤6例,爆炸伤3例,压砸伤2例;骨段滑移术前骨缺损为5-10cm,平均7.6cm。所有病例早期均采取骨段滑移技术治疗骨缺损,合并软组织缺损的采用局部皮瓣转移或游离皮瓣移植覆盖创面。骨段牵拉完成后断端予以直接加压,三月后未见愈合迹象,根据骨不连分型均为营养不良型骨不连。通过外固定架给予张应力刺激,每天1mm,根据患者的耐受程度分5-10次完成,牵张至1cm时改为压应力刺激,每天1mm,同样分5-10次完成,骨端完全接触后行加压。两个月后通过X线观察骨断端愈合情况,待骨折线模糊、骨痂生长良好时松动外固定架固定螺丝,鼓励患者进行功能锻炼和(或)部分负重。结果所有患者在张-压应力刺激完成后的两个月均出现明显骨痂生长,平均15.5周时松动外固定架螺丝以消除外固定架应力遮挡,骨愈合时间平均23-28个周,平均为24.8个周。11例全部获得随访,随访时间7~13个月,平均10个月,未出现二次骨折及断端成角畸形,患肢临近关节未出现僵硬。结论张-压应力刺激治疗骨段滑移术后断端不愈合疗效明确,临床值得推广。
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