【摘 要】
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自2005年8月25日"上海市三医联动综合改革试点工作启动会"召开以来,长宁区卫生局根据市政府深化"三医联动"改革指导意见的要求,按照的工作内容,进一步结合长宁实际,积极探索,努力实践,实施社区卫生服务"三医联动"综合改革.从目前数据统计表明:①病人的医疗费用支出下降:社区卫生服务中心病人门诊均次费用同比下降了20.69％,由145.12元下降至115.09元.②医疗费用初步得到有效控制,医保费用
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自2005年8月25日"上海市三医联动综合改革试点工作启动会"召开以来,长宁区卫生局根据市政府深化"三医联动"改革指导意见的要求,按照<长宁区社区卫生综合改革实施方案>的工作内容,进一步结合长宁实际,积极探索,努力实践,实施社区卫生服务"三医联动"综合改革.
从目前数据统计表明:①病人的医疗费用支出下降:社区卫生服务中心病人门诊均次费用同比下降了20.69％,由145.12元下降至115.09元.②医疗费用初步得到有效控制,医保费用增长得到有效控制:在医保病人复诊率基本稳定的前提下,门诊服务人次净增16.78％,门诊医保总费用同期下降13.75％.③居民基本医疗和公共卫生服务受益面进一步扩大:全科团队网格化管理的覆盖率达到100％,预防保健管理对象的管理覆盖率达到90％以上,健康管理签约家庭数达47 079余户.数据初步说明:初步达到社区卫生综合改革的目标.
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根据我区三医联动改革的总体要求,我们期望通过改革使社区卫生服务中心的医疗费用逐步下降;切实提高中心医务人员的诊疗水平;并在管理上进一步得到加强.为缓解群众"看病难、看病贵、看病烦"的问题,我们围绕三医联动综合改革方案,积极落实各项改革举措,开展了一些相关工作,落实了一些服务措施,完善了相关监督考核机制。
在党的十六届六中全会上,胡锦涛总书记明确指出,发展社区卫生服务,对于解决群众看病难、看病贵问题,为群众提供廉价、便捷的医疗保健服务,提高全社会疾病预防控制水平,具有重要意义,各级党委和政府要坚持以人为本,加强领导,明确责任,狠抓落实,积极发展这项利国利民的事业,以造福人民群众.本市贯彻实施意见也提出,社区卫生服务是医疗卫生服务体系的基础性环节,发展社区卫生服务,对优化卫生资源配置,深化"三医联动"
今年,党中央、国务院非常重视社区卫生工作,胡锦涛总书记、温家宝总理均作出了重要指示,强调进一步做好发展社区卫生服务工作,切实解决群众看病难、看病贵问题.上海市卢湾区为更好地贯彻落实国务院精神,不断优化卫生资源配置,构建以社区卫生服务为基础的新型城市社区卫生体系,发挥社区卫生"六位一体"功能,创新社区卫生服务管理和运行机制,提高社区卫生服务的质量和效率,满足居民群众的基本医疗和公共卫生需求.
闸北区社区卫生服务工作在区委、区政府的正确领导下,以邓小平理论和"三个代表"重要思想为指导,以构建和谐社会为目标,全面落实科学发展观,坚持为人民健康服务的方向,坚持公共卫生和基本医疗并重,着力推进体制机制创新,取得了初步的成效,2005年8月我区创建成全国首批社区卫生服务示范区和全国中医药特色社区卫生服务示范区.
中医药作为我国人民与疾病长期斗争的智慧结晶,已经有5000年的历史,是我国卫生事业的特色和优势所在.近几年来中共中央国务院相继出台了一系列发展社区卫生服务的文件,特别是2006年2月国务院印发,强调:"发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势与作用.加强社区中医药和民族医药服务能力建设,合理配备中医药或民族医药专业技术人员,积极开展对社区卫生服务从业人员的中医药基本知识和技能培训,推广和应用适宜
上海城市社区卫生服务的发展正面临着前所未有的机遇,推动社区卫生服务不断发展的关键因素还是人和人才.笔者调查了上海某一所社区卫生服务中心的人力资源现状发现,目前存在着人员结构老化、学历结构较低、职称结构偏低、人员流失等问题,而目前社区卫生服务的发展,人才的缺口问题还很大.结合存在的问题,从培养现有人才,引进人才和留住人才方面提出对策.
目的：为了确保上海市中医药示范点的示范作用,于2005年上海市19个区(县)21个中医药示范点进行社区卫生中医药资源调查,社区居民中医药服务调查和从业人员中医药知识,行为与态度调查.方法：通过报表收集近3年社区卫生服务中医药状况及中医药社区资料;社区卫生服务调查采用分层配额随机抽样的方法抽取样本.由经过培训合格的调查员入户询问,对住户成员逐一进行询问调查.利用889名社区卫生服务机构从业人员的意向
社区卫生人力资源的开发在社区卫生服务工作中起着决定性的作用,如何把传统的人事管理转到现代人力资源管理与开发上来,已成为深化人事制度改革、推动社区卫生事业发展过程中摆在人事干部面前的一个重要课题[2].本中心在开展社区卫生服务工作中,本着以人为本,以公正、平等为前提的原则,结合社区卫生服务"六位一体"功能的需要,在人力资源管理方面做了一些探索.
目的：分析社区公共卫生人员配置政策和预防保健经费调控等手段对促进社区公共卫生人员结构调整的成效,提炼经验,查找制约因素,为制定社区公共卫生人才梯队中长期规划提供科学依据.方法：区卫生局制定政策,利用人员配置指标和经费等手段进行调控.区疾病预防控制中心自2003年始,连续3年对社区卫生服务中心公共卫生人员情况开展调查,汇总分析.结果：社区公共卫生人力资源数据,中级职称人员由26人增至62人,本科学历
五行是中华传统文化的精华,中医理论的基础.是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其"相生"和"相克"规律来认识世界、解释世界和探求宇宙的一种世界观和方法论.尝试将五行系统观应用到社区卫生中心全科服务团队的管理之中,根据全科服务团队运行的五大要素:制定目标、实施方案、过程控制、协调机制、总结提高的特点,找出五行与全科团队管理的内在联系.全科服务团队的服务模式一直是所有社区卫生服务中心管理者研究的课题