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研究目的:髂胫束疼痛综合征（Iliotibial band pain syndrome,ITBPS）是膝关节外侧疼痛的主要病因,多发于运动人群当中。近年来随着全民关注体质健康与全民健身的推广普及,ITBPS发生率大幅上升,但ITBPS的保守治疗方案仍存在争议。本研究目的是通过筋膜释放技术（Fascial release therapy,FRT）联合臀肌功能训练减轻ITBPS患者的疼痛,改善髂胫束（Iliotibial band, ITB）组织状态,恢复下肢功能,并从长期上减少ITBPS的复发。从运动康复与徒手治疗的角度出发,为ITBPS提供一个新的综合性治疗思路与方案。研究方法:从北京体育大学招募受试者,以下依据为诊断标准:（1）膝关节外侧疼痛急性发作期或疼痛时长≥2个月且在膝关节屈曲30°时疼痛最为剧烈,运动过程中出现疼痛,疼痛时VAS评分≥2分（2）Noble试验阳性（3）触诊ITB明显紧张,严重者出现明显硬结。筛选出患有ITBPS的16例,然后采用随机数字表法将受试者分为实验组（n=8）和对照组（n=8）。实验组采用FRT联合臀肌功能训练的干预方式,对照组采用单纯臀肌功能训练的干预方式,均干预4周,每周2次,隔天进行。臀肌功能训练包括蚌式开合、单腿臀桥、跪姿腿后伸和蟹行四个动作:（1）蚌式开合,12～15次/组,3～5组/天;（2）单腿臀桥,15～30s/组,4组/天;（3）跪姿腿后伸,12～15次/组,3～5组/天;（4）蟹行,一个方向走10步/组,3～5组/天。每个动作的组间歇皆为30s～60s。FRT包含髂胫束释放和打开扇面两个手法技术:（1）髂胫束释放:受试者健侧卧位,两膝之间夹一枕头,操作者位于受试者面侧操作。将手掌、拳面或前臂用水微微打湿后放于ITB远端股骨外上髁处,向下发力达到需要处理的深筋膜层后施加剪切力,同时口令嘱咐受试者缓慢、匀速地屈伸膝关节,利用屈伸膝时ITB的滑动向上处理至股骨大转子附近;（2）打开扇面:受试者健侧卧位,屈膝屈髋,暴露患侧股骨大转子至髂前上棘周围皮肤,操作者坐在受试者背侧床边操作。将尺骨鹰嘴用水微微打湿后放于股骨大转子上方,向下发力达到需要处理的深筋膜层后施加剪切力,同时口令嘱咐受试者缓慢、匀速地完成骨盆的前倾和后倾动作,利用髋外展肌群筋膜的滑动分别处理至髂前上棘、髂嵴、髂后上棘处。分别在干预前、干预2周、干预4周、干预8周采用Kujala问卷、视觉模拟评分法（VAS）对两组受试者的下肢运动功能与疼痛状况进行评估;在干预前与干预4周采用Apogee1000Neo全数字彩色多普勒超声诊断系统对两组受试者的患侧ITB厚度与组织状态进行评估。测试结果以平均数±标准差（x±s）表示,对实验数据进行正态性检验后,组内比较与组间比较皆采用单因素重复测量方差分析,以α=0.05作为检验标准,P＜0.05表示具有显著性差异。研究结果:（1）经过4周干预后,两组间的Kujala评分在干预2周、干预4周、干预8周时差异无统计学意义（P＞0.05）;两组内干预8周的Kujala评分均和干预4周的Kujala评分差异无统计学意义（P＞0.05）,但干预8周的Kujala评分均显著大于干预2周和干预前的Kujala评分（P＜0.05）,干预4周的Kujala评分均显著大于干预2周的Kujala评分（P＜0.05）,干预2周的Kujala评分显著大于干预前的Kujala评分（P＜0.05）。说明了FRT联合训练疗法与单纯臀肌训练都可以恢复ITBPS患者的下肢运动功能,但这并不能认为FRT对于下肢运动功能的提升毫无意义。出现这样的结局,可能是与受试者Kujala评分的基线较高、提升空间较小有关。（2）经过4周的干预后,两组间干预8周和干预4周后的VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）,但在干预2周时实验组VAS评分显著小于对照组VAS评分（P＜0.05）;两组内干预8周的VAS评分均和干预4周的VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）,但干预8周的VAS评分均显著小于干预2周和干预前的VAS评分（P＜0.05）,干预4周的VAS评分均显著小于干预2周的VAS评分（P＜0.05）,干预2周的VAS评分显著小于干预前的VAS评分（P＜0.05）。说明了FRT联合训练疗法与单纯臀肌功能训练均可以改善ITBPS患者的疼痛现象,但FRT治疗较单纯训练具备更快速改善疼痛症状的作用,这可能有以下几点原因:（1）FRT促进了ITB周围组织的张力平衡,使得下肢运动更加协调、关节活动度增大,疼痛减轻;（2）FRT促使了皮肤与深筋膜层间产生了更多的凝胶状的化学物质,如透明质酸等,此类物质发挥了缓冲张力与促进滑动的作用,减少了疼痛感受器受到刺激;（3）FRT操作中可能激活了位于皮肤的粗神经纤维,阻断了外周神经向神经中枢传递信号,抑制了疼痛感觉的发生。（3）经过4周干预后,实验组ITB厚度显著小于干预组ITB厚度（P＜0.05）;两组内干预4周的ITB厚度均显著小于干预前的ITB厚度（P＜0.05）,同时通过对比同一受试者干预前后的ITB肌骨超声影像,发现经FRT治疗4周后的ITB远端插入点周围组织纤维走向更加有序。数据分析结果与影像学表现可以说明FRT治疗对ITB组织结构具有良好的改善效果,但并不能说明单纯臀肌功能训练可以改善ITB组织状态,这有以下几种可能:（1）FRT通过平行于筋膜方向的处理,延长了闭锁缩短的筋膜,改善筋膜的异常"隆起";（2）FRT持续缓慢的压力促进了ITB组织间产生了大量化学物质,促进了病变增厚组织的恢复;（3）筋膜层经历了FRT给予的剪切力后,进行了更好的滑动,使原本滑动不佳的组织纤维由无序变得有序;（4）单纯臀肌功能训练导致ITB厚度的小幅度减少可能是由于臀肌功能训练激活了长期受到抑制的臀中肌,臀中肌的激活进一步抑制了同样具有髋外展功能的阔筋膜张肌与臀大肌上束的兴奋性,使得在近端插入ITB的这两个肌肉的横截面积减小,从而减小了ITB厚度。研究结论:本研究表明（1）4周的FRT联合臀肌功能训练干预ITBPS可以恢复患者下肢功能,缓解疼痛症状,改善已病变的ITB组织状态,并在长期上减少了ITBPS的复发。（2）FRT联合疗法较单纯臀肌功能训练在ITBPS的治疗中具有更好的疗效。