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目的:提升急诊室对于急性冠心症患者的处理时效,以达到:患者完成第一张十二导程心电图的平均时间小于10 min,给予ASA及clopidogrel药物完成率70%,从挂号到完成转院手续离开急诊室平均时间小于30 min。方法:收案场所为中部某地区医院急诊室,以病历回溯法找寻数据,对象为2013年9月1日—2014年2月28日至急诊挂号,诊断码为410,品管时效点为:1.急诊挂号时间2.心电图开立医嘱时间3.心电图运行时间4.患者转院离开急诊室时间,删除掉数据不全及极端异常值后,针对剩余20例病患资料分析。从挂号到完成心电图平均时间21.3 min,从挂号到离开急诊室平均时间95.6 min,这样的结果没办法达到评鉴的要求,探讨没有办法达的原因:1.病患取样不当,2.胸痛病患急诊处置流程不当,3.没有监督及评核的机制。解决的方法:重新制定胸痛病患急诊处置流程,并办理夸科室团队人员教育训练,重点说明急性胸痛患者在急诊室照护及转送的流程。设计ACS检核纪录单筛检确定为ACS个案来解决病患取样不当问题。每月由ACS检核纪录单中稽核质量成效。结果:经由相对应的方法进行改善。收集2014年3—5月,使用ACS检核纪录单确定为STEMI之个案有4例。患者完成第一张心电图的平均时间1.75 min,10 min内完成心电图为100%。给予ASA及clopidogrel药物达标率为100%。从挂号到完成转院手续离开急诊室平均时间28min。办理ACS教育训练及共识会4场次,参与人员包括急诊医师、护理人员、医检师、急诊书记、警卫人员、救护车司机等,合计43人参加。结论:本项目结果显示,急诊急性冠心症改善措施对于10 min内完成第一张心电图、药物达标率、完成转院手续离开急诊室的时间有明显提升,在临床上,具有照护质量提升的重要意义。故临床上更应该彻底执行急性冠心症改善措施的步骤,包括检伤时判断是否为心因性胸痛,疑似心肌梗塞的病患要立即完成第一张心电图检查,确认有依照医嘱给予口服ASA及clopidogrel,因本院无心导管设备,故连络转院及提供相关病历数据的时间都需要缩短。而这当中的每个环节都和急诊室医疗团队成员相关,唯有做好才能维持高质量的急性冠心症紧急救护能力。