【摘 要】
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目的：继发性输尿管肿瘤在临床上较为少见,为提高其诊治水平,回顾性分析我院自2006年1月至2012年12月收治的输尿管转移性肿瘤病变21例.资料与方法：21例中,男性15例,女性6例,年龄51-78岁,平均年龄为64.5岁.左侧8例,右侧12例,双侧1例.上段2例,中段8例,下段11例.原发性肿瘤包括：胃癌4例,食管癌2例,结肠癌4例,肺癌2例,子宫癌4例,卵巢癌1例,宫颈癌4例.所有病例经临床最
【机 构】
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邯郸市第一医院泌尿二科,邯郸市,056002
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：继发性输尿管肿瘤在临床上较为少见,为提高其诊治水平,回顾性分析我院自2006年1月至2012年12月收治的输尿管转移性肿瘤病变21例.资料与方法：21例中,男性15例,女性6例,年龄51-78岁,平均年龄为64.5岁.左侧8例,右侧12例,双侧1例.上段2例,中段8例,下段11例.原发性肿瘤包括：胃癌4例,食管癌2例,结肠癌4例,肺癌2例,子宫癌4例,卵巢癌1例,宫颈癌4例.所有病例经临床最后确诊为继发性输尿管肿瘤,其中13例有明确的癌症手术病史,6例为未经手术治疗的癌症患者,2例无癌症病史,而于术后病理及临床观察进一步得到明确诊断.病史3个月-5年不等,平均为26个月左右.主要表现为间歇性全程肉眼血尿5例,腹部包块3例,伴反复腰痛4例,合并肾积水7例,急腹症1例,1例患者先后出现双侧输尿管转移,以逐渐加重的肾功能不全为主要表现.专科检查：尿常规隐血阳性20例,正常1例.静脉泌尿系造影检查18例,患侧肾显影不良或不显影10例,肾积水并上端输尿管扩张5例,输尿管腔内充盈缺损3例.超声检查21例,均提示不同程度肾积水或输尿管扩张,探测到输尿管肿物10例.膀胱镜检查12例,窥见输尿管口喷血5例,未发现膀胱肿瘤.逆行输尿管插管造影12例,发现输尿管充盈缺损7例、输尿管僵硬并管腔变窄3例,插管失败2例.CT检查19例,显示输尿管占位病变13例.磁共振成像检查6例,均检出肿瘤.治疗方法本组21例中16例行手术治疗,其中输尿管探查肿物活检加输尿管皮肤造瘘6例,患侧肾输尿管全长及膀胱袖状切除术4例,输尿管部分切除、输尿管膀胱再植6例,5例行患侧输尿管支架管置入解除梗阻.结果：术后病理报告均提示转移癌.15例患者获得随访,6例失访,随访时间10个月-6年,平均3.2年.5例死于肿瘤广泛转移,4例3年内出现腹膜后淋巴结广泛转移,死于多脏器功能衰竭,6例存活.结论：积极的手术治疗仍是治疗继发性输尿管肿瘤的主要方法.
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