成功放置子宫托治疗盆腔脏器脱垂的相关因素研究

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目的研究影响盆腔脏器脱垂患者子宫托放置成功的因素。方法收取2013年1月至2013年8月在浙江大学医学院附属妇产科医院泌尿妇科专科门诊就诊并经试用子宫托的盆腔脏器脱垂患者临床资料共107例,所有患者均经门诊专科医师进行临床评估和一日病房专科医师专人负责子宫托试戴,对影响子宫托放置成功与否的相关因素进行临床分析。结果 107例患者年龄27~82岁,平均年龄61.5岁,以60~69岁年龄段的患者最多。脏器脱垂程度按照POP-Q评分法进行分度,Ⅱ度8例,Ⅲ度55例,Ⅳ度44例。脱垂部位按照阴道前壁、子宫/阴道顶、阴道后壁三大主要部位进行分类,单一部位脏器脱垂25例,多部位脏器脱垂85例。生育史中,除两例有剖宫产史外其余均仅有阴道分娩史。按一日病房子宫托试戴流程统一试戴后,成功放置子宫托60例,成功率为56.1%。47例子宫托放置失败患者中,13例为试戴后实现解剖复位,但因病人主观因素(如思想顾虑、自我管理困难等)而放弃子宫托治疗,另34例为试戴期间无法达到理想的解剖复位而放弃子宫托治疗。成功组与失败组比较,在年龄、绝经年数、病程年数、体重指数、盆腔手术史、生育史、POP-Q分度、阴道长度及阴道口宽度、盆底三维情况(盆膈裂孔前后径、盆膈裂孔横径、肛提肌角度、肛提肌厚度)和子宫托类型方面无统计学差异(P均>0.05);而与失败组相比,成功组患者的阴道前壁脱垂程度较轻(P<0.05)。结论子宫托是治疗盆腔脏器脱垂的主要的非手术治疗方法 ,能有效缓解盆腔器官脱垂症状;子宫托放置成功与否除与病人主观因素密切相关外,与阴道前壁脱垂程度亦有关,而与POP-Q分度、阴道长度、阴道口宽度、盆底三维解剖结构及子宫托类型无关。
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