【摘 要】
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目的：报告用Ilizarov法治疗股骨髁部感染性骨不连、畸形的经验.方法：女,33岁,因交通事故造成右膝关节污染挫灭骨折,在当地行钢板内固定,术后感染取出钢板,行外固定治疗.因感染导致骨畸形、骨不愈合.患者多家医院会诊,意见不一,会诊的一种意见是切除病段、膝关节固定；一种意见是矫正畸形,但固定困难.入院时所见：右膝关节内侧有一瘘孔,持续排除白色脓液,脓液细菌培养：MRSA.实验室检查：轻度贫血,白
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：报告用Ilizarov法治疗股骨髁部感染性骨不连、畸形的经验.方法：女,33岁,因交通事故造成右膝关节污染挫灭骨折,在当地行钢板内固定,术后感染取出钢板,行外固定治疗.因感染导致骨畸形、骨不愈合.患者多家医院会诊,意见不一,会诊的一种意见是切除病段、膝关节固定；一种意见是矫正畸形,但固定困难.入院时所见：右膝关节内侧有一瘘孔,持续排除白色脓液,脓液细菌培养：MRSA.实验室检查：轻度贫血,白细胞计数12000,血沉36mm/h,CRP(++).X线所见：右股骨髁部骨折、畸形,股骨髁部部分骨缺损,股骨髁向后移位；X线及CT检查骨不连,局部骨破坏；MRI检查患病部位T1低信号T2高信号.股骨髁部长度5cm.膝关节结构变形,外翻畸形.髌骨位于股骨髁中间,为低位髌骨.股四头肌收缩时髌骨不能移动,膝关节处于纤维僵硬状态.硬外麻醉下手术,在C臂下截骨,使膝关节恢复正常的骨性关系.外伤造成的关节韧带缺失,待骨折愈合后处理.感染的状态下处理韧带缺失是不明智的.截骨完成后矫正畸形,Ilizarov创外固定架固定.残腔内留置持续洗净管,用敏感抗生素持续洗净,每日用3000ml生理盐水,每500ml生理盐水加入1.0g敏感抗生素,持续洗净3周,切口及瘘孔闭合,拔出洗净管.结果、结论：病灶清除、截骨矫形、Ilizarov法创外固定,虽然股骨髁部很短,仍能以细的克氏针固定.骨愈合及炎症愈合,恢复下肢负重功能.
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