目的探讨非典型抗精神病药对精神分裂症患者骨形成标志物骨钙素(BGP)和骨吸收标志物β胶原特殊序列(β—CROSSL)代谢的影响。方法选取中南大学湘雅二医院门诊或住院精神分裂症患者116例,年龄18—40岁,均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM—Ⅳ)中精神分裂症的诊断标准。其中,首发未服药患者3 1例(首发未服药组);连续服用非典型抗精神病药物6个月以上患者85例(服药组)。同时选取中南大学体检中心健康人71例(正常对照组)进行对比。排除标准包括:①患有心、肝、肾等严重躯体疾病或其他精神疾病;②患有糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢疾病;③长期或入组前3个月内服用过对骨密度有影响的其他药物(如心境稳定剂、抗抑郁药、抗焦虑药);④性激素水平异常史(男性睾酮<10nmol/1 or<3ng/ml,女性每年<6次生理周期);⑤怀孕或哺乳期妇女;⑥至少一年内有骨折史者。收集一般人口学资料,精神分裂症患者采用阳性和阴性症状(PANSS)量表评定临床症状。采集清晨空腹静脉血5ml,检测催乳素(PRL)、血脂、性激素、空腹血糖(FBG)、胰岛素(INSULIN)、甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素(BGP)和β胶原特殊序列(β—CROSSL)水平。结果(1)与正常对照组相比,服药组BGP和CROSSL水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);(2)对相关因素进行多元逐步回归分析后显示:①以BGP作为因变量构成的方程中,组别、体重指数(BMI)、TG、HDL、GLU、胰岛素进入方程,且HDL对BGP的影响作用最强,其次为组别。②以CROSSL作为因变量构成的方程中,组别、阴性症状评分、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、GLU进入方程,且HDL对CROSSL的影响作用最强,其次为GLU。(3)在女性患者中,催乳素与骨钙素和CROSSL均成正相关,继发的雌激素降低主要于骨钙素成负相关。结论(1)非典型抗精神病药物对精神分裂症患者的BGP和CROSSL水平变化均可产生一定的影响。(2)抗精神病药导致的体重增加、血脂血糖异常、胰岛素水平升高是影响骨代谢的风险因素,且患者的阴性症状也是影响骨吸收的风险因素之一。(3)催乳素对骨代谢的影响存在性别差异,主要影响女性患者骨代谢,而催乳素水平升高继发的雌激素水平降低主要影响女性患者的骨形成过程。