【摘 要】
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目的 介绍副舟骨切除结合胫后肌腱止点前置重建治疗副舟骨源性平足症的方法并评价其临床疗效.方法2006年5月～2014年6月29例(80足)副舟骨源性平足症患者(男31例,女35例；单侧52例,双侧14例),经6个月以上保守治疗无效,选择副舟骨切除结合胫后肌腱止点前置重建手术.术前、术后6周、3月、6月、12月及以后每6月进行一次临床及影像学评估,临床评估采用中足AOFAS评分评定手术效果,站立位
【机 构】
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第三军医大学西南医院骨科/全军矫形外科中心
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的 介绍副舟骨切除结合胫后肌腱止点前置重建治疗副舟骨源性平足症的方法并评价其临床疗效.方法2006年5月～2014年6月29例(80足)副舟骨源性平足症患者(男31例,女35例；单侧52例,双侧14例),经6个月以上保守治疗无效,选择副舟骨切除结合胫后肌腱止点前置重建手术.术前、术后6周、3月、6月、12月及以后每6月进行一次临床及影像学评估,临床评估采用中足AOFAS评分评定手术效果,站立位摄全足侧位片,测定足弓高度、跟骨倾斜角、跟距角、距骨－第1跖骨角变化情况；站立位摄全足前后位片,了解跟距角、距骨－第1跖骨角变化情况.结果58例(76足)获得随访,平均随访18.9个月(6-54个月),所有患者术后6个月疼痛消失,无感染、神经损伤等并发症；中足AOFAS评分：术前47.6±7.0分,末次随访90.5±2.3分,具有统计学差异(P<0.01).影像学证实术后足弓恢复满意,足负重侧位摄片示：足弓高度从26.0±1.4mm提高到34.4±2.2mm,跟骨倾斜角从13.3°±1.4°提高到22.0°±2.8°,跟距角从47.5°±3.1°降低到37.4°±3.7°,距骨－第1跖骨角从9.9°±2.1°降低到3.7°±1.0°,足负重前后位摄片示：跟距角从36.5°±2.6°降低到22.3°±4.2°,距骨－第1跖骨角从10.5°±2.1°降低到3.8°±1.1°,所有指标术后均较术前明显改善(P<0.01).结论 采用副舟骨切除结合胫后肌腱止点前置重建治疗副舟骨源性平足症患者具有临床效果好,平足畸形矫正满意,足功能恢复好,并发症少等优点,是一种值得推荐的手术方法.
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2014年9月美国学者提出前叉重建时股骨隧道的I.D.E.A.L位置的观点,I为Isometric,D为Directinsertion,E为Eccentic或Equidistant,A为Anatomic,L为Lowtension,我科自2008年行前叉重建时股骨隧道即采用I.D.E.A.L位置.目的：4股腘绳肌肌腱股骨隧道采用I.D.E.A.L位置重建前交叉韧带的术后MRI与正常膝关节M
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