行形势下努力加强病案科室的管理

来源 :中国医院协会病案管理专业委员会第二十届学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:az4620
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  目的:探讨新形式下如何加强我院病案科室的管理。方法:从病案管理制度化、规范化、标准化、法制化、优质服务化、病案管理现代化等方面加强医院的病案管理。结果:我院病案管理工作有了较大的进步。结论:病案管理必须与时俱进,走向规范化、标准化、法制化、现代化以适应新时代的要求。
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在日常工作中,经常会遇到一些疾病诊断名称在ICD-10分类中不能直接查到编码,这就需要编码员详细查阅病案资料,了解疾病发病的经过以及治疗过程。对一些不经常遇到的诊断名称,要多查询相关知识,多与临床医生沟通,通过不断学习,提高编码的质量。国际疾病分类技术性较强,专业要求较高,通过对荨麻疹性血管炎的编码分析,探索同一诊断名称有不同编码的情况的解决方法,提高编码的准确率。
目的:调查并分析应用电子病历对临床工作的影响以及电子病历推广过程中存在的问题。方法:对某综合性三甲医院的临床医护人员进行问卷调查。内容包括:医护人员对EMR应用前后临床工作的变化,对相关规范的理解、应用现状的满意程度、对EMR优势及不足的认识。结果:电子病历在应用中显示出了明显的优势,但仍存在一些问题。结论:通过改善操作系统、强化培训、完善病历模板、加强质量监控可提高电子病案质量。
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目的:探讨出院病案整理的重要性。方法:列举出院病案整理中所存在的各种问题以及新增加的有关病案内容,来阐述出院病案整理是确保病案完整性的前提。结论:强化出院病案整理工作,有利于病案质量的不断提高。
目的:探讨加强病案管理规范行为的必要性及措施。方法:针对病案管理工作中常见的一些不规范行为,分析规范病案管理行为的重要性。结果:加强病案管理工作中的规范化行为是病案管理工作中必不可少的。结论:完善并加强病案管理工作中的规范化行为,以提高病案管理质量和水平。
目的:规范病案专业用语,避免口语、俗称、简写及概念模糊等不规范用语造成的信息交流和沟通问题。方法:对不同层次病案管理人员、临床专业人员撰写的论文中不规范、不标准以及存在概念模糊的问题进行归纳分析。结果:由于地区文化差异及长期用语或简写养成习惯,作者撰写的病案专业论文中医学术语不规范;常用词汇、词条不标准,似是而非,甚至概念模糊;使读者难以理解,甚至产生误导。结论:规范病案管理专业用语,有利于不同专
病案的科学管理,一方面是对病案资料的科学管理,另一方面在某种程度上也是对医疗质量的科学管理的补充。通过对病案的科学管理,使得医疗工作有更长远更理性的发展,能更好地适应医院现代化发展,服务于社会大众。
随着国家经济、卫生体制的改革,人们的法律、健康意识有了很大的提高,促使了病案利用范围的拓宽,病案利用也随之进人了相应开放的时代,病案服务工作也上升到重要的位置。提高病案管理人员素质,增强法律意识和服务意识,按规定审核证件,从细微之处防微杜渐,加强保护患者隐私,更好的发挥病案医疗法律文书作用,为社会服务。
病历作为体现医疗过程的文书,病历质量是医院医疗质量管理者最关注的问题之一,我院通过设立病历价值基金,建立一套完善的病历质量管理体系,有效的提高病历的质量,从而提高医疗质量,本文就此谈谈自身的体会。
缩短平均住院日,不仅能有效降低医疗费用,还能提高医院的经济效益。平均住院日是反映医疗资源利用率和医院总体医疗服务质量的综合指标,是医院工作效率与管理状况的晴雨表。缩短平均住院日旨在提高医院的运营效率,降低患者的医疗费用,真正解决患者看病难、看病贵的问题。