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目的 放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法,但放疗以后可出现迟发性放射性脑损伤.放射性脑损伤后脑脊液钙离子浓度变化仍不明确.探索脑脊液钙离子浓度能否作为预警放射性脑损伤的生物标志物具有重要临床意义.本研究拟分析放射性脑损伤脑脊液钙离子浓度与临床症状及影像学变化的相关关系.方法 采用病例对照研究的方法,纳入我院收治的放射性脑损伤、鼻咽癌放射治疗后未出现脑损伤患者及其他神经系统疾病患者,研究对象需完善腰椎穿刺术留取脑脊液标本及完成头颅MRI+增强检查,排除鼻咽癌复发和/或颅内转移、神经系统感染、颅内肿瘤和大面积脑出血或梗死的患者.检测脑脊液中游离的钙离子浓度.使用临床SOMA评分评定患者临床症状.对于放射性脑损伤病例,测量其头颅MRI+增强序列所示的放射性损伤病灶体积和/或水肿体积,分析放射性脑损伤病例组脑脊液钙离子浓度与临床SOMA评分及影像学病灶/水肿体积大小的相关关系.结果 本研究共纳入36例放射性脑损伤患者,10例鼻咽癌放射治疗后未出现脑损伤患者和45例其他神经系统疾病患者.放射性脑损伤患者脑脊液钙离子浓度较鼻咽癌放射治疗后未出现脑损伤患者明显降低(1.16±0.32mmol/L vs.1.48±0.34,p＜0.001),也较其他神经系统疾病患者明显降低(1.16±0.32mmol/L vs.1.66±0.40,p＜0.001).鼻咽癌放射治疗后未出现脑损伤患者脑脊液中的钙离子浓度与其他神经系统疾病患者相比未见显著差异(p＞0.05).放射性脑损伤患者中,脑脊液钙离子浓度与临床SOMA评分呈负相关(r=-0.872,p＜0.001),脑脊液钙离子浓度与放射坏死灶体积及脑水肿体积负相关(坏死灶r=-0.699,p＜0.001；水肿：r=-0.906,p＜0.001).结论 放射性脑损伤后脑脊液中钙离子浓度降低,与临床SOMA评分及影像学病灶/水肿体积大小呈负相关关系.