【摘 要】
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目的 探讨血管环的临床诊断与治疗.方法 回顾性分析2009年1月～2014年12月重庆医科大学附属儿童医院收治并经手术证实的血管环患儿的病例资料.结果 30例患儿纳入研究,男21例,女9例.就诊年龄2月～6岁,20例≤1岁.患儿均以咳嗽、喘鸣、呼吸困难等呼吸道症状为首发表现,大部分早期均误诊,误诊率达78.6％.诊断肺动脉吊带17例、右位主动脉弓伴左位动脉韧带7例、右位主动脉弓伴左位动脉导管4例、
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 探讨血管环的临床诊断与治疗.方法 回顾性分析2009年1月～2014年12月重庆医科大学附属儿童医院收治并经手术证实的血管环患儿的病例资料.结果 30例患儿纳入研究,男21例,女9例.就诊年龄2月～6岁,20例≤1岁.患儿均以咳嗽、喘鸣、呼吸困难等呼吸道症状为首发表现,大部分早期均误诊,误诊率达78.6％.诊断肺动脉吊带17例、右位主动脉弓伴左位动脉韧带7例、右位主动脉弓伴左位动脉导管4例、双主动脉弓2例,其中17例伴有其他心内畸形.超声心动图检查漏诊11例.64排螺旋CT血管造影检查均诊断为血管环,气道重建提示患儿均存在不同程度气道狭窄.12例行纤维支气管镜检查提示气管或支气管呈管外压迫性狭窄.患儿均手术治疗,其中12例对合并的心内畸形同期进行矫治.24例治愈或临床症状好转出院,3例放弃治疗,3例死亡.随访中6例仍有间断轻度喘息发作.结论 血管环患儿首发症状多表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难等呼吸道症状,起病早,病情易反复,内科治疗效果不佳.超声心动图联合64排螺旋CT检查对诊断及围术期的评估具有重要价值.手术解除呼吸道受压狭窄是改善预后的关键,但对气道明显狭窄者,是否积极行气道狭窄根治术,仍需进一步讨论.
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