【摘 要】
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目的:明确高血压前期在2型糖尿病患者中对于动脉粥样硬化和微血管并发症的影响。方法:瑞金医院内分泌门诊入选930例2型糖尿病病人。高血压前期根据美国国家高血压预防、诊断
【机 构】
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上海市内分泌代谢病临床医学中心,上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病研究所;
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目的:明确高血压前期在2型糖尿病患者中对于动脉粥样硬化和微血管并发症的影响。方法:瑞金医院内分泌门诊入选930例2型糖尿病病人。高血压前期根据美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会第7次报告(JNC 7)定义,收缩压120-130mmHg或者舒张压80-89mmHg。通过测量颈动脉内中膜厚度和臂踝脉搏波传导速度评估动脉粥样硬化情况,根据尿蛋白指数和免散瞳眼底摄片结果确定蛋白尿和糖尿病视网膜病变。结果:高血压前期组(213例)和正常血压组(167例)比较,处于高血压前期的糖尿病患者臂踝脉搏波传导速度,颈动脉内中膜厚度及糖尿病视网膜病变发生率均较正常血压组显著增加,而蛋白尿发生率两组无显著差异。多元logistic回归分析表明:与正常血压组比较,高血压前期增加动脉粥样硬化(以PWV≥1400cm/s及颈总动脉内中膜厚度≥1.1mm表示)(P=0.002及P=0.000)及糖尿病视网膜病变的风险(P=0.000),而不增加蛋白尿的发生风险;相反,与高血压前期比较,高血压只增加了蛋白尿(P=0.000)的风险,并没有增加动脉粥样硬化及糖尿病视网膜病变的风险。结论:在2型糖尿病中高血压前期是动脉粥样硬化及糖尿病视网膜病变的独立危险因素。在2型糖尿病患者当中,保持收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg,可以降低糖尿病动脉粥样硬化及糖尿病视网膜病变的风险。
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