论文部分内容阅读
胰腺癌是消化系统较为常见的恶性肿瘤之一。作为一种恶性程度极高的肿瘤,具有危害程度大、早期诊断率低、预后差等特点。胰腺癌常常导致患者严重的腹部和(或)背部疼痛。在我国,随着环境和人们的生活方式的改变,胰腺癌的患病率呈逐年上升趋势。几乎所有的胰腺癌患者在病程当中都会体验到不同程度的癌痛,尤其是进展期或晚期胰腺癌患者。胰腺的肿物或炎症致包膜张力或胰管内压力增加,胰腺周围神经炎症和纤维化,肿瘤组织对周围神经的直接浸润等都可能刺激感觉神经纤维导致疼痛。胰腺癌癌性疼痛常十分剧烈且难以处理,从心理、生理、精神和社会多个方面影响患者的生活质量。控制癌痛在晚期胰腺癌姑息治疗中处于极为重要的地位,也是恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分。对疼痛的控制可以提高此类患者的生活质量。
以往临床上常常采用经腰椎间盘入路行腹腔神经丛毁损以缓解此类患者的疼痛。较多的患者采用此方法治疗后疼痛大为减轻,减少了口服止痛药物的需求量。但是仍然存在相当一部分患者镇痛效果不满意。为了进一步提高胰腺癌晚期患者的生活质量,疼痛科主任李顺在几年前就致力于胰腺周边区域的神经解剖结构研究,并在国内首次提出并开展经皮胸膜外入路内脏大小神经阻滞术治疔胰腺癌疼痛。这一新的穿刺路径及阻滞靶点的选择有利于将较少的阻滞药物精确的注入内脏神经干的周围,大大的提高阻滞效果,并减少并发症的发生。通过临床对比,该方法在应用的短期及中长期镇痛效果较以往施行腹腔神经丛阻滞明显提高。目前,李顺主任已经开展了百余例经皮胸膜外入路内脏神经阻滞术治疗胰腺癌疼痛,临床疗效满意,深受好评。
鉴于我院肝胆胰腺外科的优势,疼痛科现大力开展各种腹腔肿瘤性癌痛的介入治疗,配合肝胆胰外科临床工作,采取综合治疗的手段提高晚期肿瘤患者的生活质量,进一步提高我院在肝胆胰腺外科领域的影响力。