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目的：胫腓骨骨折折是临床常见的骨创伤之一.由于其特殊的解剖结构,以及骨折端损伤大,易导致骨折延迟愈合、不愈合及在骨折等并发症发生.本文旨在比较髓内钉与加压钢板内同定两种方法治治疗胫腓骨骨折的临床疗效.方法：回顾性分析我院2011年10月～2014年5月收治的64例胫腓骨骨折患者,其中男40例,女24例,年龄17-58岁,平均35岁.致伤原因：交通事救38例,坠落伤15例,重物砸伤8例,扭伤3例.开放性骨折18例,闭合性骨折46例.其中,髓内钉治疗26例,加压钢板内固定治疗38例,两组患者性别、年龄、致伤原因等方面比较无统计学差异,具有可比性(p＞0 05).分别采用髓内钉及加压钢板内固定术治疗,随访并观察两种手术方法的临床疗效及并发症情况.手术方法：患者取仰卧位,采用连续硬膜外麻醉或全麻进行手术治疗.髓内钉组：麻醉后取仰卧位屈髋屈膝,使患足平踏于手术床,足尖摆正,一助手握踝部维持体位,另一助手于腘窝部向上牵引复位,纵行切开胫骨前嵴皮肤,术者触摸胫骨前嵴,开口器开口,C臂透视引导下置入导针,髓钻扩髓,沿胫骨轴线缓慢旋转进入,当通过骨折线后即感骨折端稳定,维持牵引复位不变,选用合适髓内钉,置入髓内钉,拔出导针,先锁远端锁钉,后锁近端锁钉.加压钢板内固定组：以骨折为中心,行前外侧弧形切口,暴露骨折端,尽量不剥离或尽可能少的剥离骨膜,清除骨折端血凝块等异物,复位骨折,将加压钢板放置于骨折端的前外侧,钻孔,拧入螺钉,骨折端自动加压,关闭切口.结果：本组64例胫腓骨骨折患者,随访时间7-26个月,平均12个月.髓内钉组优良率为88.2％,显著高于钢板内同定组78.6％ (p＜0.05)；髓内钉组并发症发生率为3.4％,明显低于钢板内固定组12.6％,两组比较差异具有统计学意义(p＜0.05).讨论：胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位,约占全身骨折的13 7％.目前临床常用的的手术方法包括外固定支架、加压钢板内固定以及髓内钉.若治疗方法选择不当,骨折畸形愈合、延迟愈合、不愈合,再骨折等并发症发生率较高,加压钢板内固定是临床较为常用的骨折固定方法,操作方便,且牢固可靠,但骨折处骨膜剥离及周围软组织广泛分离,故创伤性大,不利于骨折愈合,钢板内固定产生的应力遮挡,易导致再骨折等并发症发生,且早期不能负重及功能性锻炼,影响患胜功能恢复.髓内钉是一种轴向型弹性内同定,对关节功能影响小,有助于早期功能锻炼,同时该手术方法对骨膜及软组织损伤小,对局部血运破坏减少,此外,负重时应力遮挡作用小,可减少骨不愈合、再骨折等并发症发生,有利于骨折愈合.本研究结果显示,髓内钉治疗胫腓骨骨折优良率显著高于钢板内固定组,并发症发生率显著低于钢板内固定组,说明髓内钉优于钢板内固定.结论：髓内钉治疗胫腓骨骨骨折,创伤小,操作简便,并发症发生率低,可早期负重及功能锻炼,有利于骨折愈合,临床疗效优于钢板内固定术.