内容:难治性肾病综合征的治疗原则是标本同治。1低蛋白血症的治疗包括饮食疗法和静脉滴注白蛋白。2水肿的治疗包括限制钠(3～5g/d)的摄入和利尿剂的使用。3抗凝治疗4降脂降压治疗5激素治疗到目前为止,NS的各种治疗方案中,仍以激素为首选药物。皮质激素制剂较多,以中效制剂最适用于NS的治疗。治疗原则:首量要足:减量要慢:维持要长。6 免疫抑制剂的应用细胞毒类药物每与激素同时应用。常用药物有:环磷酰胺(CTX);苯丁酸氮芥;环孢霉素A(CsA);骁悉。7免疫促进剂的使用左旋咪唑。8中医药治疗8．1中医辨证治疗其常见证型:脾虚湿困:治宜益气健脾,化浊利湿。常用胃苓汤加减。脾肾阳虚:治宜温补脾肾, 通阳利水。常用实脾饮合真武汤加减。肝肾阴虚:治宜滋补肝肾、清利湿热。常用知柏地黄丸加味。瘀血内阻:治宜活血祛瘀、化浊行水。常用桃红四物汤加味。8．2中药配合激素分阶段治疗激素初始治疗阶段:一派脾肾阳虚征象,以温阳利水法,择真武汤加减。激素大剂量应用后至撤减阶段:治宜滋阴降火,取知柏地黄汤合二至丸加减。激素撤减后期及维持阶段:脾肾气虚现象。治宜补益脾肾之气,用补中益气汤加减。小结:肾病综合征的发病机理复杂,目前糖皮质激素仍是首选的治疗药物,但对难治性肾病综合征疗效不佳。近年来,以应用激素为基础,联合细胞毒药物、抗凝及中医药等综合治疗,其疗效有了明显提高。但由于长疗程的激素和细胞毒药物的应用,其副作用也明显。因而如何减少激素、细胞毒药物所引起的副作用,而更好地发挥其正作用是治疗成功的关键。根据肾病综合征的临床表现,属中医水肿范畴,其标在肺、其制在脾、其本在肾是其基本病机。其难治的原因缘于正气亏损、湿浊壅滞、脾肾俱虚,加之病之迁延,久病无不入络成瘀,因而从脾肾虚瘀辨证论治有其一定的优势。而于激素治疗的同时,往往会因激素而改变其临床表现,故宜采用分阶段辨治,分别以温阳利水、滋阴降火、补益脾肾之气治疗,既能减少激素的不良反应,又能提高机体免疫力,且能减少反跳现象和协助巩固疗效,从而提高缓解率。