【摘 要】
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目的:总结体外膜式氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗新型甲型H1N1流感所致重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床经验,探讨其应用指征.方法:统一收集和分析行ECMO治疗的新型甲型H1N1流感所致重症ARDS病例的临床资料.结果:2009年12月-2010年1月,北京及天津地区5家医院所属5个ICU共有18例新型甲型H1N1流感所致重症A
【机 构】
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北京呼吸疾病研究所,首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科,北京市呼吸与肺循环疾病实验室
【出 处】
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2011年第二届京津冀地区呼吸病专业学术年会
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目的:总结体外膜式氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗新型甲型H1N1流感所致重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床经验,探讨其应用指征.
方法:统一收集和分析行ECMO治疗的新型甲型H1N1流感所致重症ARDS病例的临床资料.
结果:2009年12月-2010年1月,北京及天津地区5家医院所属5个ICU共有18例新型甲型H1N1流感所致重症ARDS接受ECMO治疗,男性及女性各9例(女性均为孕产妇),平均年龄33.3±11.1(20-59)岁,其中8例并发有气压伤(6例为气胸).接受ECMO前，应用无创正压通气1（0-24）天，有创通气60(0-360)小时。ECMO前2-6小时生理学指标:PaO2/FiO2为53±14(25-80)mmHg，呼气末正压(PEEP)17±5(10-25)cmH2O,Mumay急性肺损伤评分3.80±0.29(3.3-4),pH7.378±0.103(7.162-7.488)，血乳酸3.312.3(1.2-8.8)mmol/L,APACHE II评分16±8(4-33)。均采用W-ECMO方式，机械通气参数设置(ECMO前lECMO后2小时):气道峰压31±7(14-44)25±16(14-34)cmH2O，呼吸频率154(8-20)/22±6(15-35)次分，FiO2 0.8-1.0/0.35-0.5,PEEP 16±5(10-25)/12±4(3-20)cmH2。
结论:对于常规机械通气难于支持的新型甲型H1N1流感所致重症ARDS,ECMO可显著改善这类患者的氧合与通气状况，使肺充分休息，为治疗原发病争取足够时间。
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