祸起“风湿”的两种关节炎

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  生活实例
  
  林女士今年36岁,2006年10月,她感觉双手掌指关节轻微疼痛并伴有肿胀,早晨起床后双手有些僵硬。当时,林女士以为是那段时间工作太累,就没当回事。一转眼,到了2007年3月,不仅掌指关节疼痛加重,林女士还发现,双手手腕也开始痛了。到当地医院就诊,医生说是风湿性关节炎,给林女士开了一些中药。治疗了一段时间,效果不佳。两个月以后,林女士来到仁济医院就诊。此时,她双手手腕和掌指关节肿胀,有明显压痛,化验结果显示:类风湿因子阳性,血沉90毫米/小时,经过进一步检查,确诊为类风湿性关节炎。在服用西乐葆、柳氮磺胺吡啶和帕夫林等药物治疗两周后,林女士的關节肿胀逐渐消退,疼痛也减轻了许多,好转出院。
  
  医生的话
  林女士患的是类风湿性关节炎。生活中,很多朋友常把类风湿性关节炎与风湿性关节炎混为一谈,甚至有些医务人员也搞不清它们之间的区别。早发现、早治疗是类风湿性关节炎预后良好的关键,但遗憾的是,很多患者就诊时病情已经比较严重,错过了最佳治疗时机。
  
  类风湿性关节炎VS风湿性关节炎
  
  类风湿性关节炎是风湿病的一种。广义上的风湿病是指一大类病因不同但均累及关节以及周围肌肉、软组织与骨骼系统的疾病,包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、骨性关节炎……关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍,呈发作与缓解交替的慢性病程,部分患者还可出现关节致残和内脏功能衰竭。
  风湿性关节炎则是风湿热的临床表现之一。风湿热是与链球菌感染有关的免疫性全身疾病,其特征为全身结缔组织的炎症反应,主要累及心脏和关节。狭义的风湿即指风湿热。
  类风湿性关节炎与风湿性关节炎的主要区别见下表。
  
  类风湿性关节炎在我国的发病率为0.3%左右,至今病因不明,临床上尚缺乏根治方案和预防措施,但是早期充分合理的综合治疗可使80%以上的类风湿性关节炎患者病情缓解。因此,早期发现进而早期诊断和治疗,是类风湿性关节炎预后良好的关键。
  如何早期发现类风湿性关节炎?当出现下列症状时,需提高警惕,及时去医院就诊。
  1.晨僵现象。双手近端指间关节、掌指关节、腕、膝、足等关节,在静止不动后(如晨起时)出现较长时间(半小时~数小时)的僵硬,如胶粘着样的感觉。
  2.关节疼痛,或伴有压痛。最常出现的部位为腕关节、掌指关节、近端指关节,其次是足趾、膝、踝、肘、髋等关节。多呈对称性、持续性,但时轻时重。
  3.关节肿胀。常见部位为腕关节、掌指关节、近端指关节、膝关节,也多为对称性。
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