颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的营养诊疗1例

来源 :中国临床案例成果数据库 | 被引量 : 0次 | 上传用户:
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
病史摘要

患者,男性,56岁,主因"突发意识丧失2 h"入急诊。入院后急诊CT及CTA提示:蛛网膜下腔出血;前交通动脉动脉瘤。

症状体征

深昏迷,气管插管状态,体格检查不能配合,GCS 3分(1,1,1),双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射消失,四肢肌张力减弱,四肢肌力不可查,疼痛刺激消失,病理征未引出,颈阻阴性。克匿格征及布鲁津斯基征阴性。Hunt

其他文献
病史摘要患者,女性,38岁,因"左颞下颌关节区反复肿痛3年余,加重2个月"就诊。3年来患者曾行中耳置管、抗炎、理疗、关节灌洗等治疗,稍有好转。近2个月来剧痛,外院CT示左侧颞骨、髁突骨质破坏,不除外肿瘤可能,遂来我院就诊。症状体征左颞下颌关节区膨隆,质韧、压痛。张口,关节侧方、前伸运动疼痛受限,张口左偏3mm,张口度约2.3cm,张闭口未闻及弹响及摩擦音。双侧未及肿大颈淋巴结。诊断方法影像示左中颅底-颞下颌关节区肿物,全包绕颞下颌关节,左颞骨、蝶骨骨质破坏,累及左咀嚼肌群。病理活检示(左颅底-TMJ区
病史摘要患者,女性,19岁,因"服用抗结核药物6个月,发热伴全身皮疹20d"入院。入院前6个月患者在当地医院诊断为"继发性肺结核",给予"异烟肼(INH,H)、利福平(RFP,R)、吡嗪酰胺(PZA,Z)、乙胺丁醇(EMB,E)"抗结核治疗,2个月前治疗方案改为"HRE 莫西沙星"。入院前20d,患者出现发热,面部皮疹伴瘙痒,皮疹范围逐渐扩大至躯干、四肢,并融合成片,按"荨麻疹"治疗无果。入院前5d再次就诊当地医院皮肤科,给予对症治疗,因患者持续高热不退,且出现多器官功能障碍,遂转入陆
病史摘要患者,女性,33岁,已婚。因发现盆腔包块1年,于2020年7月11日入院。症状体征2020年7月8日行妇科超声检查示:子宫形态大小正常,肌层回声均匀,内膜厚1.0cm,盆腔内子宫周围探及无回声包块,内见粗细不均的分隔,有的囊内透声可,有的囊内透声差。诊断方法行盆腔强化CT检查。治疗方法行腹腔镜下盆腔肿物切除术。临床转归定期随访,至2022年7月未见复发及转移。适合阅读人群超声科;妇科;肿瘤科
病史摘要患者男,54岁。因"口干、多饮3年,加重伴活动后心悸3个月余"来院治疗。既往确诊2型糖尿病3年,口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖降糖控制不佳,近3个月余诉活动后心悸,诊断为冠心病。症状体征身体质量指数:28.4kg/m2,腰围:96cm,臀围:94cm,头颈部、心脏、胸部、腹部未见明显异常。双下肢无水肿,足背动脉搏动正常。诊断方法根据实验室检查指标。治疗方法糖尿病教育,加强生活方式干预,降糖药物治疗。临床转归随访1个月,监测血糖显示,患者空腹血糖及餐后血糖均得到良好控制,且未出现胃肠不适及午餐
病史摘要患者,男性,40岁,右股部外伤术后伤口不愈合2个月余。既往患有干燥综合征13年,并发低钾血症、骨质疏松和青光眼(右眼)。症状体征右股部前侧见两处1.0cm×0.5cm未愈合创面,窦道积脓。诊断方法血常规 超敏C反应蛋白检查仅单核细胞绝对数轻度增高(0.68×109/L)。彩超示切口深部积脓,窦道开口宽约0.8cm。伤口拭子细菌培养2d无菌生长。治疗方法手术清创探查,持续负压引流。内科对症支持治疗。临床转归住院38d后出院,经门诊换药9d后创面愈合。创面愈合后3个月随访,未观察到复发。适合阅读人群烧
病史摘要患者,女性,35岁。7个月前于当地医院行开腹子宫肌瘤剔除术(具体不详),术后常规病检示子宫平滑肌瘤(未见报告单)。主因"左下腹持续性胀痛4d"于2022年10月5日入住郑州大学第一附属医院。症状体征贫血貌,精神可,双合诊示子宫区无压痛,因盆腔包块影响无法扪及,左侧附件区可触及约15cm质硬包块,无压痛,右侧附件区触诊不理想。诊断方法肿瘤标志物CA12560.20U/ml(↑);盆腔磁共振成像显示盆腔及左侧腹腔囊实性占位,考虑来源于左侧附件可能性大。治疗方法开腹探查 肿瘤细胞减灭术 放化疗。临床
病史摘要患儿,男,11个月14d,体重8.5kg,2022年1月1日入院,以"喉鸣1个月,加重伴憋气2d"为代主诉入院。2个月前在外院全麻下行"左室流出道疏通术、动脉导管结扎术、二尖瓣成形术";后因肺部感染有紧急插管抢救病史。症状体征呼吸稍促,声嘶,喉鸣,咽稍充血,口唇无发绀,三凹征弱阳性,双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性啰音。诊断方法小儿纤维支气管镜检查发现声门下环状气道隔膜;CT检查示"先天性心脏病术后",肺炎伴部分实变;气道重建示:气管上段管腔呈线状略窄。治疗方法全身麻醉插管后支撑喉镜下
病史摘要患者,女性,67岁,因"渐进性呼吸困难1个月余,加重2d"就诊耳鼻咽喉科门诊。自述确诊类天疱疮1个月,并规范治疗中。症状体征患者步行进入诊室,神志清晰,对答流畅,安静状态下轻度吸气性呼吸困难,无声音嘶哑,无口唇发绀,无明显胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷征,无喉喘鸣音,持续说话后或站立走动后出现吸气性呼吸困难。生命体征:HR102次/min,血压156/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),SpO296%。咽部检查无明显异常。间接喉镜检查提示会厌无明显水肿增厚,声门活动良好。诊断方法患者
病史摘要先证者,女,6岁7月龄,因"运动、言语发育落后于同龄儿,反复抽搐6年"就诊。患儿生后即发现肢体软、无力,吸吮能力欠佳,6月龄(6年前)仍抬头不稳,不能无意识发音,同月龄出现抽搐发作,表现为一过性强直;5岁10月龄抽搐发作形式改变,呈强直阵挛发作,持续约5~6min自行缓解,此后发作持续时间渐渐延长,抗癫痫发作药物治疗后,无抽搐发作,偶有不自主咂嘴、扭头。现6岁7月龄仍抬头不稳,不能翻身、言语,不能追视、追声。出生时轻度窒息。否认家族中类似病史及其他病史症状体征体格检查:身长110cm,体重18
病史摘要患者,女性,21岁,主因发现肝功能异常2个月余入院。患者于2020年4月14日体检发现转氨酶升高,护肝治疗后好转,但停药后又升高。既往史:2018年有胆囊结石、胆囊切除术史。症状体征无明显不适,无黄疸,全腹无压痛。诊断方法查谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)升高。MRCP示肝内外胆管稍扩张,胆总管局部狭窄,梗阻不明显。肝脏病理示慢性活动性肝炎伴胆管炎。熊去氧胆酸利胆治疗有好转,但不稳定。2021年10月至外院就诊,结合临床、病理及影像变化考虑胆总管不全梗阻引起胆汁淤积性肝病。治疗方法初以