目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症(RVEM)疼痛的有效性。方法:回顾分析2006年1月至2009年4月就诊于北京协和医院19例有中、重度痛经的RVEM患者应用LNG-IUS的治疗效果,所有RVEM患者的诊断均经活检病理证实。应用LNG-IUS后随访6个月、1年、2年、3年,妇科查体结节大小、CA125、各种疼痛症状、月经情况以及副作用。结果:放置LNG-IUS后3年后,痛经评分由原来的8.42±1.34下降为2.36±2.73(P=0.003)。血清CA125从放置6个月时开始显著下降(P<0.0001)。6个月时痛经、性交痛缓解率可达100%,经期大便痛缓解率89.47%。36个月时3者缓解率分别为84.62%、76.92%、69.23%。放置LNG-IUS后复发率较术后期待治疗明显下降,1年复发率为0,2年复发率6.7%(1/15),3年复发率23.1%(3/13)。放置LNG-IUS后1年内经期延长和不规则出血是常见现象,随着放置时间延长,情况有所缓解。结论:深部侵润型子宫内膜异位症不愿手术者,应用LNG-IUS在短期内可有效地缓解疼痛,但随着放置时间的延长,疼痛的复发几率增加。