了解本省新生儿死亡情况及死亡原因构成。
方法回顾性分析2017年1~12月河南省新生儿重症救护网络中心单位和分中心单位（共18家医院）的住院新生儿死亡病例。按国际疾病分类法第10版的标准，对死亡新生儿的死亡原因分布，死亡早产儿与足月/过期产儿的围产期情况，不同死亡日龄[指早期（<7 d）与晚期（7~28 d）]新生儿的死亡原因分布、妇幼保健院与综合/儿童医院的新生儿死亡情况进行比较。采用t检验、秩和检验或χ2检验（或校正χ2检验，或Fisher精确概率法）对所得数据进行统计分析。
结果（1）2017年18家医院共收治新生儿50 993例，死亡297例，病死率为5.82‰。剔除其中出生史、母亲妊娠史及临床资料不详的新生儿20例。纳入分析的277例死亡新生儿中，早产儿168例（60.6%），足月/过期产儿109例（39.4%）；早期新生儿205例（74.0%），晚期新生儿72例（26.0%）。（2）导致本地区新生儿死亡的前5位原因依次为感染（78例，28.2%）、窒息（54例，19.5%）、新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome, NRDS，33例，11.9%）、严重先天畸形（26例，9.4%）、肺出血（23例，8.3%）。其中导致早期新生儿死亡的前3位原因是窒息（48例，23.4%）、感染（43例，21.0%）和NRDS（33例，16.1%）。导致晚期新生儿死亡的主要原因是感染（35例，48.6%）、严重先天畸形（9例，12.5%）和染色体病及遗传代谢病（7例，9.7%）。（3）219例（79.1%）死亡新生儿的母亲有妊娠合并症，主要有妊娠期高血压疾病（43例，19.6%）、感染因素（36例，16.4%）、胎盘因素（32例，14.6%）、妊娠期糖尿病（23例，10.5%）、甲状腺功能低下（20例，9.1%）、胎儿窘迫（18例，8.2%）、双胎输血综合征（10例，4.6%）、胆汁淤积综合征（9例，4.1%）。（4）死亡早产儿中，多胎及辅助生殖受孕者所占比例[27.4%（46/168）与6.4%（9/109），χ2=14.016；7.1%（12/168）与0.9%（1/109），χ2=4.421]，以及母亲合并妊娠期高血压疾病、感染因素和合并双胎输血综合征的比例[21.4%（36/168）与6.4%（7/109），χ2=11.353；16.7%（28/168）与7.3%（8/109），χ2=4.295；6.0%（10/168）与0.0%（0/109），χ2=6.707]高于足月/过期产儿（P值均<0.05）。（5）生后早期死亡的新生儿中，早产儿NRDS发生率高于足月/过期产儿[20.3%（27/133）与8.3%（6/72），χ2=11.937]，而胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome, MAS）、严重先天畸形、染色体病及遗传代谢病等的比例低于足月/过期产儿[0.8%（1/133）与5.6%（4/72），χ2=4.508；3.8%（5/133）与16.7%（12/72），χ2=10.233；1.5%（2/133）与6.9%（5/72），χ2=4.172]（P值均<0.05）。晚期新生儿中，早产儿严重颅内出血的比例高于足月/过期产儿[7.1%（3/42）与0.0%（0/30），χ2=2.205，P<0.05]。（6）妇幼保健院死亡早产儿比例大于综合/儿童医院[67.3%（105/156）与52.1%（63/121），χ2=6.010]，死亡新生儿的胎龄和出生体重均明显小于综合/儿童医院[（32.8± 5.3）与（34.6±4.9）周，t=3.072；（2 132.6±1 014.5）与（2 409.4±987.3）g，t=2.513]，平均死亡日龄大于综合/儿童医院[M（P25~P75），3（1~8）与2（1~4）d，Z=3.710]（P值均<0.05）。
结论新生儿死亡主要发生在生后1周内，其母亲大多有妊娠合并症；死亡新生儿中晚期早产儿和足月/过期产儿的构成比较高。早产儿、足月/过期产儿生后不同日龄的死亡原因各有不同，感染、窒息、严重先天畸形是导致新生儿死亡的重要原因。