【摘 要】
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目的：探讨前锯肌平面阻滞（serratus anterior plane block,SAPB）复合全身麻醉对胸腔镜肺叶切除术患者镇痛效果、炎症细胞因子和早期恢复的影响。方法：选取胸腔镜肺叶切除术的患者240例，随机分为对照组（n=120）与SAPB组（n=120）;SAPB组于麻醉诱导前行超声引导下SAPB（0.375%罗哌卡因20 mL），两组均予以瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉，术后均予以自控静脉
【机 构】
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郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期医学部
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目的：探讨前锯肌平面阻滞（serratus anterior plane block,SAPB）复合全身麻醉对胸腔镜肺叶切除术患者镇痛效果、炎症细胞因子和早期恢复的影响。方法：选取胸腔镜肺叶切除术的患者240例，随机分为对照组（n=120）与SAPB组（n=120）;SAPB组于麻醉诱导前行超声引导下SAPB（0.375%罗哌卡因20 mL），两组均予以瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉，术后均予以自控静脉镇痛。记录两组术后6、12、24h和24h静息时和咳嗽状态下的VAS评分、围手术期阿片类药物用量、补救镇痛率、术后恢复情况，检测两组手术前后血清白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、IL-1β、肿瘤坏死因子α（tumor necrosisfactor-α,TNF-α）水平，并统计两组不良反应。结果：与对照组相比，SAPB组术后24h内静息和咳嗽状态下的VAS评分显著降低（P＜0.05），术中瑞芬太尼用量、术后舒芬太尼用量和补救镇痛率显著降低（P＜0.05），且气管拔管、下床活动、肛门排气和术后住院时间均明显提前（均P＜0.05），胸腔闭式引流管留置时间缩短（P＜0.05）。术后24 h，两组IL-6、IL-1β、TNF-α水平较术前均增高（均P＜0.05）；与对照组相比，SAPB组IL-6、IL-1β、TNF-α水平较低（P＜0.05）。SAPB组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：SAPB复合全身麻醉可提高胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛效果，抑制炎症应激反应，促进术后早期恢复。
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