【摘 要】
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葡萄膜炎是幼年特发性关节炎（JIA）最常见的关节外表现，多表现为反复发作的慢性前葡萄膜炎，其发病隐匿、并发症多等特点可导致患者眼部结构损伤、视力丧失。白细胞介素6（IL-6）是一种多效性细胞因子，参与炎症反应和免疫调节等过程，而托珠单抗是一种人源性IL-6受体（IL-6R）单克隆抗体，通过竞争性与IL-6R结合从而抑制IL-6的生物学活性。对于应用糖皮质激素、甲氨蝶玲和2种高剂量和（或）高频次单克隆抗体肿瘤坏死因子抑制剂治疗无效的难治性JIA相关葡萄膜炎（JIAU）患者，托珠单抗是一种新的治疗选择。现笔者
【机 构】
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兰州大学第一临床医学院，兰州 730000
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葡萄膜炎是幼年特发性关节炎（JIA）最常见的关节外表现，多表现为反复发作的慢性前葡萄膜炎，其发病隐匿、并发症多等特点可导致患者眼部结构损伤、视力丧失。白细胞介素6（IL-6）是一种多效性细胞因子，参与炎症反应和免疫调节等过程，而托珠单抗是一种人源性IL-6受体（IL-6R）单克隆抗体，通过竞争性与IL-6R结合从而抑制IL-6的生物学活性。对于应用糖皮质激素、甲氨蝶玲和2种高剂量和（或）高频次单克隆抗体肿瘤坏死因子抑制剂治疗无效的难治性JIA相关葡萄膜炎（JIAU）患者，托珠单抗是一种新的治疗选择。现笔者就托珠单抗在JIAU中的作用机制、应用、安全性等进行综述，以期为临床决策提供参考。“,”Uveitis is the most common extra-articular manifestation of juvenile idiopathic arthritis (JIA). The commonest form of uveitis seen in JIA is recurrent chronic antetior uveitis with insidious onset and complications, which can lead to ocular structural damage and vision loss. Interleukin-6 (IL-6) is a pleiotropic cytokine and it can promote inflammatory response and immune regulation and other processes. Tocilizumab, a humanized interleukin-6 receptor (IL-6R) monoclonal antibody, can competitively binds to IL-6 receptor, which blocks the biological effects of endogenous IL-6. For JIA associated uveitis (JIAU) patients who failed glucocorticoid, methotrexate and 2 monoclonal antibody TNFi at above-standard dose and/or frequency, tocilizumab becomes a new treatment option for JIAU. This paper mainly summarizes the mechanism, application and safety of tocilizumab in the treatment of JIAU in order to provide reference for clinical decision-making.
其他文献
睫状体破坏手术是用来降低青光眼眼压的有效手段，超声睫状体成形术(UCP)是通过微型换能器产生高强度聚焦超声，诱导睫状体凝固的计算机辅助、自动化的手术。UCP主要通过破坏睫状突上皮细胞和增加葡萄膜巩膜通路引流2个机制降低眼压。UCP适应证广泛，主要应用于难治性青光眼，包括有和无抗青光眼手术史的患者，能够有效降低眼压，安全性高，可重复治疗，可以作为非侵入性青光眼手术的有效替代方案。闭角型青光眼、术前眼压高、使用第2代探头和治疗暴露时间长的患者采用UCP治疗效果更好。本文就UCP在青光眼中应用的适应证、手术方法
近年来,我国在体育教育的形式与观念上都有所创新、改革,对于学生的教育教学也越来越重视全面的素质发展.羽毛球作为体育运动的一项重要环节,在高校学生的日常体育活动中,也占据了重要的地位.基于此,针对羽毛球技术训练是羽毛球运动展开的关键环节,在基于技术要点进行培养时,应该重视起羽毛球的教学方法分析,进而能够更加有效地提升学生的羽毛球技术水平,促进国家羽毛球体育运动的发展.
睫状体淋巴瘤是极为罕见的眼内淋巴瘤，可分为原发性和继发性，常见病理类型为黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤及弥漫大B细胞淋巴瘤，T细胞淋巴瘤较为少见。睫状体淋巴瘤的临床表现与前葡萄膜炎相似，病情进展可出现前房积脓和继发性青光眼，特征性表现包括虹膜结节、虹膜新生血管及前房积血。超声生物显微镜检查可见睫状体淋巴瘤细胞弥漫性浸润或占位。细胞学或组织病理学检查是其诊断的金标准，免疫细胞化学分析、流式细胞学分析、细胞因子检测及基因重排可提高其诊断率。放射治疗、化学疗法或二者联合治疗通常可获得较好预后。本文对睫状
目的:预测跨膜蛋白26(TMEM26)的跨膜结构，观察该蛋白在人和小鼠视网膜中的表达情况，并探讨其与原发性开角型青光眼(POAG)的关系。方法:将人和小鼠TMEM26的氨基酸序列输入跨膜蛋白结构预测软件(MemBrain)预测该蛋白的跨膜结构；选取SPF级21周龄C57BL/6小鼠5只及遗体捐赠人眼球1个，制作视网膜冰冻切片；采用免疫组织化学法观察TMEM26在人和小鼠视网膜中的表达及定位；结合n TMEM26在视网膜的特异表达情况推测该基因可能的功能及其对眼的影响；在与n TMEM2
目的:建设心内科轮转研究生教学案例库，并探讨其应用效果。方法:于2020年4月至2020年12月构建心内科轮转研究生教学案例库。选取2021年1月至2021年4月医院心内科轮转的研究生共32名，采用随机数字表法分为两组；常规组采用传统带教，研究组在此基础上应用教学案例库；均带教1个月。比较两组出科考核成绩、教学前后临床实践能力变化、对教学的满意度。应用SPSS 22.0进行n t检验和卡方检验。n 结果:两组出科理论考核和实践操作考核成绩均高于入科成绩（n P<0.05），且研
视网膜的微循环改变与青光眼密切相关。光相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种无创检查，可同时提供视网膜以及其血管信息，对视网膜各层微循环的检测效果良好，近年被运用到青光眼的研究和监测中。放射状盘周毛细血管(RPC)密度与视网膜神经纤维层厚度呈正相关，因而在青光眼评估中尤为重要。OCTA对视网膜微循环改变的评估主要在视盘旁区和黄斑区。青光眼患者视盘旁区全层和RPC血管密度显著下降，其与视网膜神经纤维层厚度变薄以及视野缺损均匹配，并与疾病严重程度相关；黄斑区则呈现血管密度下降，无血管区面积显著增大的趋势。对比
Schlemm管是房水外流途径的重要组成部分，其是围绕前房角的环形管道，内壁由1层内皮细胞与小梁网相隔，外壁有25~35条集液管。目前的研究认为，Schlemm管是房水流出阻力的主要部位，对眼压调节起着重要作用。Schlemm管塌陷会引起眼压升高，导致眼底损伤，引起青光眼的发生。随着青光眼微创手术的发展进步，Schlemm管成为抗青光眼手术的重要部位。因此，对Schlemm管形态学的观察也变得尤为重要。随着影像学技术的进步，其中主要是超声生物显微镜及光相干断层扫描的发展，对Schlemm管的研究已经从最初
目的 研究螺旋CT三维重建(CT3D)及多平面重建(multiplanar reformation,MPR)对老年股骨颈骨折患者的临床诊断价值.方法 选取宜君县人民医院外科及陕西省人民医院骨科2017年3月至2019年5月收治且最终经手术确诊的91例老年股骨颈骨折患者作为研究对象进行回顾性研究.根据术前影像学检查方法不同分为X线组(33例)和螺旋CT组(58例).比较两组间股骨颈骨折Garden分型的诊断符合率;内固定手术治疗后对两组患者进行14个月随访,比较两组骨折延迟愈合或不愈合,以及股骨头坏死等情况
青光眼作为全球首位不可逆性致盲眼病，其视力丧失与房水排出通道受阻进而引起眼压升高导致视神经损伤有关。眼淋巴引流通路与房水排出系统的关系具有重要作用，探讨眼部淋巴管的生成发育以及明确眼部淋巴管的标志物对于研究青光眼房水流出是否包括淋巴管通路具有重要作用。房水排出系统与眼淋巴引流通路的关系：(1)小梁网内皮细胞中平足蛋白呈强阳性表达，而血小板-内皮细胞黏附分子(CD31)表达呈阴性，提示小梁网与淋巴管有密切关系；(2)Schelmm管与淋巴管具有形态学、分子学和功能上的相似性，不仅含有淋巴管和血管的一些特性，
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