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[目的]分析40~74岁不同年龄段人群结直肠癌筛查情况及肠镜检查结局,为调整结直肠癌筛查起始年龄提供科学依据和参考。[方法]收集、整理2015—2018年广州市40~74岁试点结直肠癌筛查数据,评价和比较40~74岁不同年龄段人群高危因素问卷调查(high-risk factor questionnaire,HRFQ)、粪便隐血试验(fecal occult blood test,FOBT)和全结肠镜检查的筛查效果。[结果] 47 176人参与了筛查,初筛阳性10 608人,初筛阳性率22.49%;40~44岁、45~49岁、50~54岁和55~74岁年龄组初筛阳性率分别为21.91%(365/1 666)、20.87%(569/2 727)、20.80%(1 279/6 149)和22.92%(8 395/36 634),差异有统计学意义(P<0.001),其中女性55~74年龄组初筛阳性率22.58%(5 025/22 255)高于其他年龄组(P<0.001)。男、女性FOBT参与率高年龄段高于40~44岁和45~49岁年龄段(P<0.001)。初筛阳性者中,2 867人参与了肠镜检查,肠镜检查依从率27.03%(2 867/10 608),其中40~44岁(31.23%)、45~49岁(30.76%)和50~54岁(34.09%)年龄组肠镜检查依从率高于55~74岁年龄组(25.52%)(P<0.001)。肠镜下发现肠道病变1 399例,总体病变检出率48.80%,非进展性腺瘤、进展性腺瘤、结直肠癌检出率分别为15.84%(454/2 867)、12.56%(360/2 867)和2.27%(65/2 867)。不同年龄组肠道病变、非进展性腺瘤、进展性腺瘤检出率存在差异,男女性均随着年龄增加肠道病变、非进展性腺瘤、进展性腺瘤检出率增加;45~49岁年龄组中非进展性腺瘤构成比较高,为61.8%;55~74岁年龄组肠癌检出构成比较高,为8.08%,但各年龄组差异无统计学意义(χ2=5.574,P=0.473)。[结论]广州市普通人群40~45岁、45~49岁与50~74岁年龄组人群有相似的结直肠癌发病风险,40~54岁肠镜检查依从性较好,肠道病变中轻症构成较高。在对普通人群开展结直肠癌筛查中,可以考虑将筛查起始年龄提前至40岁或者45岁,以获得更好的社会和经济效益。