【摘 要】
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目的：探讨膝骨关节炎中医证型、膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级（K-L分级）与关节液白细胞介素（interleukin, IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）及视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分的关系，为中医辨证分型提供参考依据。方法：326例膝骨关节炎患者采用WF文峰-Ⅲ中医
【基金项目】
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国家自然科学基金项目（81874476）； 第六批名老中医药专家学术经验继承指导项目（rsk-011-14）； 长沙市科技局项目（kq2004049）；
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目的：探讨膝骨关节炎中医证型、膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级（K-L分级）与关节液白细胞介素（interleukin, IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）及视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分的关系，为中医辨证分型提供参考依据。方法：326例膝骨关节炎患者采用WF文峰-Ⅲ中医辅助诊疗软件进行证型诊断，并分析中医证型与两组患者膝关节VAS评分，关节液中IL-1β、IL-6、TNF-α水平的相关性。结果：（1）共326例KOA患者纳入研究，根据证素诊断结果，其中医证型诊断主要为气滞血瘀证、寒湿痹阻证、风湿热痹证、肝肾亏虚证4个基本证型，并存在不同兼并证。（2）K-L分级中Ⅰ级、Ⅱ级主要为基本证型，如寒湿痹阻证、气滞血瘀证、风湿热痹证，Ⅲ级、Ⅳ级主要为复合证型。各K-L分级的中医证型分布比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）不同K-L分级KOA患者关节液IL-1β、IL-6、TNF-α水平及VAS评分存在统计学差异，其中Ⅲ级患者以上指标最低，Ⅳ级患者最高，两者患者以上指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）;将不同K-L分级与关节液IL-1β、IL-6、TNF-α水平及VAS评分绘制散点图，提示无直线相关趋势。（4）风湿热痹、气滞血瘀证患者关节液IL-1β、IL-6、TNF-α水平及VAS评分高于寒湿痹阻证、肝肾亏虚证患者（P＜0.05）,且风湿热痹证患者最高（P＜0.05）。膝关节VAS评分与关节液IL-1β、IL-6、TNF-α的呈直线相关（相关系数分别为0.830、0.837和0.821,P＜0.05）。结论：KOA基本证型包括气滞血瘀证、寒湿痹阻证、风湿热痹证、肝肾亏虚证。K-L分级中Ⅰ级、Ⅱ级主要为基本证型，Ⅲ级、Ⅳ级主要为复合证型。同时，不同中医证型、不同K-L分级KOA膝关节液IL-1β、IL-6、TNF-α水平及VAS评分均不相同，但无明显相关性。关节液IL-1β、IL-6、TNF-α水平与膝关节VAS评分呈正向直线相关。
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