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目的 观察脑梗死后皮质层状坏死（CLN）的临床表现和影像特点，并分析其可能机制。方法 本研究为前瞻性观察性研究，纳入2019年10月-2021年10月住院治疗的急性脑梗死后CLN患者38例为CLN组，同期脑梗死后无CLN的42例为对照组，分析其临床和影像学特点。结果 所纳入的脑梗死后CLN患者在脑梗死发病后（5 d±3 d）出现不同程度的神经功能的加重，以认知功能加重明显，两组差异有统计学意义（P＜0.001）,后认知障碍逐渐改善，梗死后（6 m±7 d）时两组差异有统计学意义（P＜0.05）;在脑梗死发病后（5 d±3 d） DWI、Flair上可见沿皮质脑回分布的高信号，此时CLN区域脑血流灌注为高灌注，高灌注可持续至脑梗死后（1 m±3 d）,后转化为等或低灌注。结论 脑梗死后皮质层状坏死多在梗死后（5 d±3 d）出现，伴随认知功能加重和CLN区域脑血流高灌注，认知功能较前逐渐改善，仍低于正常认知水平。